Herziening van de slikscreening bij patiënten met een risico op orofaryngeale dysfagie

Omdat er al 98 instrumenten voor de slikscreening zijn ontwikkeld, blijft dysfagie onderbelicht en niet gediagnosticeerd. Zelfs voor patiënten met een hoog risico op orofaryngeale dysfagie (d.w.z. ouderen die in het ziekenhuis zijn opgenomen, na een beroerte, de ziekte van Parkinson, hoofd-halskanker, of die ≥ 48 uur endotracheale intubatie hebben gehad), wordt slikscreening niet systematisch uitgevoerd. Verpleegkundigen worden als eerstelijnszorgverleners gebombardeerd met dysfagie van patiënten. We waren getuige van de daaropvolgende slechte resultaten van patiënten, waaronder een vertraagde orale inname, afhankelijkheid van de voedingssonde, een toename van longontsteking, een verlengde verblijfsduur in het ziekenhuis en een toename van de opnameduur in het ziekenhuis.

Ondanks de vele oproepen aan verpleegkundigen om beeldschermen aan het bed uit te voeren met het oog op tijdige behandeling, is er een gebrek aan census over welke hulpmiddelen moeten worden gebruikt (98 beschikbaar, waarvan vele beweren dat ze geldig zijn) en of verpleegkundigen in staat zijn om deze beeldschermen veilig uit te voeren, vooral wanneer ze tegenover elkaar staan. ziekte patiënten. Zonder een screeningsinstrument dat universeel bij verschillende ziekten wordt gebruikt om te beoordelen of patiënten veilig orale inname kunnen doen, zullen klinische gezondheidszorgprofessionals met aanzienlijke uitdagingen worden geconfronteerd bij het uitvoeren van de screening. Ondertussen ontdekten we dat de gemeenschappelijke, gedeelde items, d.w.z. bewustzijn, stem/spraak, hoesten, orale motoriek en waterdrinktests of slikproeven, zijn opgenomen in de meeste slikscreeningstools, wat erop wijst dat deze items essentiële basisprincipes zijn voor een veilige orale inname. .

Daarom is het doel van deze studie, in plaats van een nieuw screeningsinstrument te creëren, om de gemeenschappelijke, gedeelde items uit de bestaande slikscreeningsinstrumenten te extraheren en deze samen te voegen tot een slikscreeningsprotocol dat door verplegend personeel kan worden afgenomen om te beoordelen of de intramurale populaties zich op het juiste niveau bevinden. risico op onveilige orale inname. Na het uitvoeren van een systematische review en het beoordelen van de kwaliteit, ontdekten we dat het Yale Swallow Protocol werd geïdentificeerd als een hoogwaardig slikscreeningsinstrument en werd gebruikt voor het screenen van het risico op aspiratie bij diverse poliklinische patiënten die werden doorverwezen voor verdere slikbeoordeling. Of het Yale Swallow Protocol echter kan worden geïmplementeerd in acute zorgomgevingen om te screenen op ‘orale inname’, vereist verdere garantie voor de toepasbaarheid ervan. Daarom is dit onderzoek bedoeld om de toepasbaarheid (d.w.z. nauwkeurigheid, reactievermogen, tijdsbesteding en veiligheid) van het Yale Swallow Protocol te testen wanneer het wordt gebruikt om te screenen op 'orale inname', waarbij de evaluaties van logopedisten dienen als de referentiestandaard voor intramurale patiënten. over verschillende ziektecategorieën.