Pääskystysseulonnan uudelleenkäynti potilailla, joilla on suunnielun dysfagian riski

98 jo kehitetyn nielemisen seulontatyökalun ansiosta nielemishäiriöt jäävät aliseulotuksi ja diagnosoimatta. Jopa potilaille, joilla on suuri riski saada orofaryngeaalinen dysfagia (eli sairaalahoidossa ikääntyneet, aivohalvauksen jälkeen, Parkinsonin tauti, pään ja kaulan syöpä tai joilla on ollut ≥ 48 tuntia endotrakeaalista intubaatiota), nielemisen seulontaa ei tehdä järjestelmällisesti. Sairaanhoitajat, jotka ovat etulinjan tarjoajia, pommitetaan potilaiden dysfagialla. Näimme potilaiden myöhempiä huonoja tuloksia, mukaan lukien viivästynyt oraalinen otto, riippuvuus syöttöletkusta, lisääntynyt keuhkokuume, pitkittynyt sairaalassaoloaika ja lisääntynyt sairaalahoito.

Huolimatta monista kehotuksista hoitaa sairaanhoitajia tekemään vuodeseulontoja oikea-aikaista hoitoa varten, ei ole tietoa siitä, mitä työkaluja on käytettävä (98 saatavilla, monet väittivät olevan päteviä) ja pystyvätkö sairaanhoitajat suorittamaan nämä seulonnat turvallisesti, varsinkin kun kasvot ovat vastakkain. sairastuneita potilaita. Ilman seulontatyökalua, jota käytetään yleisesti eri sairauksissa, jotta voidaan arvioida, voivatko potilaat ottaa turvallisesti suun kautta, kliiniset terveydenhuollon ammattilaiset kohtaavat merkittäviä haasteita seulonnan suorittamisessa. Sillä välin havaitsimme, että yleiset, jaetut kohteet, kuten tajunta, ääni/puhe, yskä, suun motoriset liikkeet ja veden juomatestit tai nielemiskokeet, sisältyvät useimpiin nielemisen seulontatyökaluihin, mikä viittaa siihen, että nämä asiat ovat välttämättömiä perusteita suun kautta nautittavaksi turvallisesti. .

Siksi uuden seulontatyökalun luomisen sijaan tämän tutkimuksen tavoitteena on poimia yhteiset, jaetut kohteet olemassa olevien nielemisseulontatyökalujen joukosta ja koota ne nielemisen seulontaprotokollaksi, jota hoitohenkilöstö voi antaa tutkiakseen, ovatko sairaalapotilaat vaaraa, että suun kautta ottaminen ei ole turvallista. Systemaattisen arvioinnin ja laadun arvioinnin jälkeen havaitsimme, että Yale Swallow Protocol tunnistettiin korkealaatuiseksi nielemisen seulontatyökaluksi, ja sitä käytettiin aspiraatioriskin seulomiseen eri avopotilailla, jotka lähetettiin nielemisen lisäarviointiin. Kuitenkin, voidaanko Yale Swallow Protocol -protokollaa ottaa käyttöön akuuttihoidossa "suun kautta tapahtuvan oton" seulomiseksi, sen soveltuvuus edellyttää lisäselvitystä. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata Yale Swallow Protokollan sovellettavuutta (eli tarkkuutta, reagointikykyä, ajankäyttöä ja turvallisuutta), kun sitä käytetään "suunsyötön" seulomiseen, ja puheterapeuttien arvioinnit toimivat vertailustandardina sairaalahoidossa. eri sairauskategorioissa.