Rivisitazione dello screening della deglutizione in pazienti a rischio di disfagia orofaringea

Con 98 strumenti di screening della deglutizione già sviluppati, la disfagia rimane sotto-screenata e non diagnosticata. Anche per i pazienti ad alto rischio di disfagia orofaringea (vale a dire, anziani ospedalizzati, post-ictus, malattia di Parkinson, cancro della testa e del collo o quelli con ≥ 48 ore di intubazione endotracheale), lo screening della deglutizione non viene eseguito sistematicamente. Gli infermieri, in quanto fornitori di prima linea, sono bombardati dalla disfagia dei pazienti. Abbiamo assistito ai successivi scarsi esiti dei pazienti, tra cui ritardo nell'assunzione orale, dipendenza dal sondino, aumento della polmonite, prolungata durata della degenza ospedaliera e aumento dei ricoveri ospedalieri.

Nonostante le molte richieste rivolte agli infermieri di eseguire screening al posto letto per una gestione tempestiva, manca un censimento su quali strumenti utilizzare (98 disponibili, molti sostengono che siano validi) e se gli infermieri sono in grado di eseguire questi screening in sicurezza, soprattutto quando si trovano ad affrontare situazioni trasversali. pazienti affetti da malattie. Senza uno strumento di screening utilizzato universalmente per diverse malattie per valutare se i pazienti possono assumere in sicurezza l’assunzione orale, gli operatori sanitari dovranno affrontare sfide significative nel condurre lo screening. Nel frattempo, abbiamo scoperto che gli elementi comuni e condivisi, ovvero coscienza, voce/discorso, tosse, movimenti motori orali e test sull'assunzione di acqua o prove di deglutizione, sono inclusi nella maggior parte degli strumenti di screening della deglutizione, suggerendo che questi elementi sono basi essenziali per l'assunzione orale in sicurezza .

Pertanto, invece di creare un nuovo strumento di screening, lo scopo di questo studio è quello di estrarre gli elementi comuni e condivisi tra gli strumenti di screening della deglutizione esistenti e assemblarli in un protocollo di screening della deglutizione che può essere somministrato dal personale infermieristico per il triage se le popolazioni ricoverate sono a livello rischio di non sicurezza per l'assunzione orale. Dopo aver condotto una revisione sistematica e valutato la qualità, abbiamo scoperto che il protocollo Yale Swallow è stato identificato come uno strumento di screening della deglutizione di alta qualità ed è stato utilizzato per lo screening del rischio di aspirazione in diversi pazienti ambulatoriali che sono stati indirizzati per un'ulteriore valutazione della deglutizione. Tuttavia, la possibilità che il protocollo Yale Swallow possa essere implementato in contesti di terapia intensiva per lo screening dell'"assunzione orale" richiede ulteriori garanzie per la sua applicabilità. Pertanto, questo studio mira a testare l'applicabilità (vale a dire, accuratezza, reattività, dispendio di tempo e sicurezza) del protocollo Yale Swallow quando utilizzato per lo screening dell'assunzione orale, con le valutazioni dei logopedisti che fungono da standard di riferimento per i pazienti ricoverati attraverso varie categorie di malattie.