Новый взгляд на скрининг глотания у пациентов с риском орофарингеальной дисфагии

Поскольку уже разработано 98 инструментов для скрининга глотания, дисфагия остается недостаточно проверяемой и недиагностируемой. Даже для пациентов с высоким риском орофарингеальной дисфагии (т.е. госпитализированных пациентов пожилого возраста, после инсульта, болезни Паркинсона, рака головы и шеи или пациентов, перенесших эндотрахеальную интубацию в течение ≥ 48 часов), скрининг глотания систематически не проводится. Медсестры, как работники первой линии, страдают от дисфагии пациентов. Мы стали свидетелями последующих плохих исходов у пациентов, включая задержку перорального приема пищи, зависимость от зондового питания, рост пневмонии, увеличение продолжительности пребывания в больнице и увеличение количества госпитализаций.

Несмотря на многочисленные призывы к медсестрам проводить прикроватные осмотры для своевременного оказания помощи, отсутствует информация о том, какие инструменты использовать (доступно 98, многие из которых утверждают, что они действительны) и способны ли медсестры безопасно проводить эти осмотры, особенно когда они сталкиваются с больные больные. Без инструмента скрининга, который универсально используется при различных заболеваниях для оценки того, могут ли пациенты безопасно принимать пероральный прием, специалисты клинического здравоохранения столкнутся с серьезными проблемами при проведении скрининга. Между тем, мы обнаружили, что общие, общие параметры, то есть сознание, голос/речь, кашель, моторные движения рта, а также тесты на питье воды или испытания на глотание, включены в большинство инструментов проверки глотания, что позволяет предположить, что эти элементы являются важными основами для безопасного перорального приема. .

Таким образом, вместо создания нового инструмента скрининга, цель данного исследования состоит в том, чтобы выделить общие элементы среди существующих инструментов скрининга глотания и собрать их в протокол скрининга глотания, который может проводиться сестринским персоналом для сортировки пациентов, находящихся в стационаре. риск небезопасен для перорального приема. После проведения систематического обзора и оценки качества мы обнаружили, что Йельский протокол глотания был признан высококачественным инструментом скрининга глотания и использовался для скрининга риска аспирации у различных амбулаторных пациентов, которые были направлены для дальнейшей оценки глотания. Однако возможность применения Йельского протокола глотания в отделениях неотложной помощи для скрининга «перорального приема» требует дальнейшего обоснования его применимости. Таким образом, данное исследование направлено на проверку применимости (т. е. точности, оперативности, затрат времени и безопасности) Йельского протокола глотания при его использовании для скрининга «перорального приема», при этом оценки логопедов служат эталонным стандартом для стационарных пациентов. по различным категориям заболеваний.