Přehodnocení screeningu vlaštovek u pacientů s rizikem orofaryngeální dysfagie

S již vyvinutými 98 nástroji pro screening polykání zůstává dysfagie pod screeningem a není diagnostikována. Dokonce ani u pacientů s vysokým rizikem orofaryngeální dysfagie (tj. hospitalizovaných ve věku, po mozkové příhodě, Parkinsonově chorobě, rakovině hlavy a krku nebo u pacientů s endotracheální intubací ≥ 48 hodin) se screening polykání systematicky neprovádí. Sestry, jako poskytovatelé první linie, jsou bombardovány dysfagií pacientů. Byli jsme svědky následných špatných výsledků pacientů, včetně opožděného perorálního příjmu, závislosti na vyživovací sondě, zvýšeného zápalu plic, prodloužené doby hospitalizace a zvýšeného počtu hospitalizací.

Navzdory mnoha výzvám, aby sestry prováděly screening u lůžka pro včasnou péči, chybí sčítání o tom, jaké nástroje použít (98 dostupných, mnoho z nich tvrdilo, že jsou platné) a zda jsou sestry schopny tyto screeny bezpečně provádět, zvláště když čelí nemocných pacientů. Bez screeningového nástroje, který se používá univerzálně u různých onemocnění k posouzení, zda se pacienti mohou bezpečně zapojit do perorálního příjmu, budou kliničtí zdravotničtí pracovníci čelit značným problémům při provádění screeningu. Mezitím jsme zjistili, že běžné, sdílené položky, tj. vědomí, hlas/řeč, kašel, orální motorické pohyby a testy pití vody nebo polykací testy, jsou zahrnuty ve většině nástrojů pro screening polykání, což naznačuje, že tyto položky jsou základními základy pro bezpečný orální příjem. .

Cílem této studie je proto namísto vytvoření nového screeningového nástroje extrahovat společné sdílené položky mezi existujícími nástroji pro screening polykání a sestavit je do protokolu pro screening polykání, který může být administrován ošetřujícím personálem za účelem třídění, zda jsou hospitalizované populace riziko nebezpečné pro orální příjem. Po provedení systematického přezkumu a posouzení kvality jsme zjistili, že protokol Yale Swallow Protocol byl identifikován jako vysoce kvalitní nástroj pro screening polykání a byl použit pro screening rizika aspirace u různých ambulantních pacientů, kteří byli odesláni k dalšímu posouzení polykání. Nicméně, zda lze protokol Yale Swallow Protocol implementovat v prostředí akutní péče pro screening „orálního příjmu“, vyžaduje další záruku jeho použitelnosti. Proto si tato studie klade za cíl otestovat použitelnost (tj. přesnost, citlivost, časovou náročnost a bezpečnost) protokolu Yale Swallow, když se používá ke screeningu „orálního příjmu“, přičemž hodnocení logopedů slouží jako referenční standard pro hospitalizované pacienty. napříč různými kategoriemi nemocí.