Revisitando a triagem de deglutição em pacientes com risco de disfagia orofaríngea

Com 98 ferramentas de rastreio da deglutição já desenvolvidas, a disfagia continua subavaliada e não diagnosticada. Mesmo para pacientes com alto risco de disfagia orofaríngea (isto é, idosos hospitalizados, pós-AVC, doença de Parkinson, câncer de cabeça e pescoço ou aqueles que tiveram ≥ 48 horas de intubação endotraqueal), a triagem de deglutição não é realizada sistematicamente. Os enfermeiros, como prestadores de serviços de linha de frente, são bombardeados com a disfagia dos pacientes. Testemunhamos resultados ruins subsequentes dos pacientes, incluindo atraso na ingestão oral, dependência da sonda de alimentação, aumento de pneumonia, tempo prolongado de internação hospitalar e aumento de internações.

Apesar de muitos apelos aos enfermeiros para realizarem exames de cabeceira para uma gestão atempada, há uma falta de censo sobre que ferramentas utilizar (98 disponíveis, muitos alegaram serem válidas) e se os enfermeiros são capazes de realizar estes exames com segurança, especialmente quando enfrentam situações transversais. pacientes com doenças. Sem uma ferramenta de rastreio que seja utilizada universalmente em diferentes doenças para avaliar se os pacientes podem realizar a ingestão oral com segurança, os profissionais de saúde clínicos enfrentarão desafios significativos na realização do rastreio. Enquanto isso, descobrimos que os itens comuns e compartilhados, ou seja, consciência, voz/fala, tosse, movimentos motores orais e testes de ingestão de água ou de deglutição, estão incluídos na maioria das ferramentas de triagem de deglutição, sugerindo que esses itens são princípios básicos essenciais para a ingestão oral com segurança. .

Portanto, em vez de criar uma nova ferramenta de triagem, o objetivo deste estudo é extrair os itens comuns e compartilhados entre as ferramentas de triagem de deglutição existentes e reuni-los em um protocolo de triagem de deglutição que possa ser administrado pela equipe de enfermagem para triagem, independentemente de as populações de pacientes internados estarem em situação de risco. risco de insegurança para ingestão oral. Após realizar uma revisão sistemática e avaliar a qualidade, descobrimos que o Protocolo de Andorinha de Yale foi identificado como uma ferramenta de triagem de deglutição de alta qualidade e foi usado para triagem do risco de aspiração em diversos pacientes ambulatoriais que foram encaminhados para avaliação adicional da deglutição. No entanto, se o Protocolo de Andorinha de Yale pode ser implementado em ambientes de cuidados intensivos para rastrear a “ingestão oral” requer maior garantia de sua aplicabilidade. Portanto, este estudo tem como objetivo testar a aplicabilidade (ou seja, precisão, capacidade de resposta, tempo gasto e segurança) do Protocolo de Andorinha de Yale quando usado para triagem de 'ingestão oral', com avaliações de fonoaudiólogos servindo como padrão de referência para pacientes internados em diversas categorias de doenças.