- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06204614
Legemiddelscreening ved bruk av IMD ved blærekreft
Pilotstudie av en implanterbar mikroenhet for in situ evaluering av medikamentrespons i primære blæresvulster
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
- Enhet: Implanterbar mikroenhet
- Legemiddel: Metotreksat
- Legemiddel: Karboplatin
- Legemiddel: Avelumab
- Legemiddel: Paklitaksel
- Legemiddel: Vinblastin
- Legemiddel: Gemcitabin/Cisplatin I
- Legemiddel: Metotreksat/Vinblastin/Doksorubicin/Cisplatin/Avelumab
- Legemiddel: Gemcitabin/Cisplatin II
- Legemiddel: Cisplatin
- Legemiddel: Nivolumab
- Legemiddel: Pembrolizumab
- Legemiddel: Gemcitabin/Karboplatin
- Legemiddel: Metotreksat/vinblastin/doksorubicin/cisplatin
- Legemiddel: Gemcitabin/Cisplatin/Nivolumab
- Legemiddel: Erdafitinib
- Legemiddel: Paklitaksel/Docetaxel/Ifosfamid
- Legemiddel: Gemcitabin
- Legemiddel: Gemcitabin/Karboplatin/Nivolumab
- Legemiddel: Enfortumab
- Legemiddel: Sacituzumab
Detaljert beskrivelse
Dette er en fase I-pilotstudie av implantasjon og gjenfinning av mikroenheter hos pasienter med primær blærekreft. Mikroenheten er 5x1 mm og kan utplasseres ved hjelp av en biopsinål plassert perkutant ved hjelp av bildeveiledning. Formålet med mikroenheten er å måle lokal intratumorrespons på antitumormedisiner hos pasienter med primær blærekreft. Mikroenheten inneholder flere, separate reservoarer som hver er lastet med et spesifikt medikament eller medikamentkombinasjon.
Kandidatpasienter vil først bli evaluert basert på en CT eller MR, innhentet som en del av klinisk behandling, og en lege som vil avgjøre om mållesjonen er mottakelig for implantasjon av mikroenheter. Implantasjon av mikroenheter vil skje via cystoskopi ved bruk av en fleksibel griper (lik den som brukes til fjerning av ureteral stent). Flere uavhengige mikroenheter vil bli plassert per pasient og mållesjon. Etter implantasjon frigjør reservoarene mikrodoser av hvert medikament, slik at medikamentet kan interagere med tumorvevet i dets opprinnelige mikromiljø. Etter fjerning av enheten og før patologisk analyse, vil en gjentatt ren filmrøntgen av blæren bli tatt for å evaluere for mikroenhetsmigrering. Mikroenheten(e) vil bli fjernet sammen med målsvulsten som en del av standard-of-care kirurgisk eksisjon. Svulstvevet som omgir enheten vil gjennomgå patologisk og molekylær analyse for å vurdere lokal medikamenteffektivitet for hvert reservoar. Disse analysene vil utforske virkningen av medikamentell behandling på lokale cellulære prosesser (f.eks. apoptose, signalvei).
Etterforskerne vil også undersøke foreløpige korrelasjoner mellom medikamentrespons som vurdert av mikroenheten og kliniske utfall og respons på terapi. Samlet vil disse studiene etablere gjennomførbarheten av klinisk anvendelse av en medikamentfølsom mikroenhet i blærekreft og kapasiteten til en slik enhet til å forutsi systemisk respons på kreftterapi.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter må ha evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
- Deltakerne må ha bekreftet klinisk lokalisert blærekreft med histologi av urotelcellekarsinom eller variant histologi og radiografisk avbildning i samsvar med stadium T2-T3 N0 sykdom. Pasienter må planlegges for cystektomi som en del av deres kliniske omsorg. Lesjonen som planlegges for eksisjon må være minst 1 cm stor.
- Deltakere må være 18 år eller eldre. Pasienter må ha evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
- Deltakerne må ha bekreftet klinisk lokalisert blærekreft med histologi av urotelcellekarsinom eller variant histologi og radiografisk avbildning i samsvar med stadium T2-T3 N0 sykdom. Pasienter må planlegges for cystektomi som en del av deres kliniske omsorg. Lesjonen som planlegges for eksisjon må være minst 1 cm stor.
- Deltakere må være 18 år eller eldre. Pasienter må ha evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
- Deltakerne må ha bekreftet klinisk lokalisert blærekreft med histologi av urotelcellekarsinom eller variant histologi og radiografisk avbildning i samsvar med stadium T2-T3 N0 sykdom. Pasienter må planlegges for cystektomi som en del av deres kliniske omsorg. Lesjonen som planlegges for eksisjon må være minst 1 cm stor.
- Deltakere må være 18 år eller eldre.
- Deltakerne må vurderes av en medisinsk onkolog som vil bestemme den klinisk passende behandlingsstrategien basert på klinisk historie og sykdomsomfang.
- Pasienter må anses medisinsk stabile for å gjennomgå både perkutane prosedyrer og standard kirurgiske prosedyrer.
- Deltakerne vil gjennomgå laboratorietesting innen 30 dager før prosedyren (eller innen 72 timer hvis det har vært en endring i den kliniske statusen siden den første blodprøven). Pasienter må ha absolutt nøytrofiltall ≥1 000/mcL, blodplater ≥50 000/mcL, PT (INR) 1,5 og PTT <1,5x kontroll.
- Deltakerne må ha gjennomgått CT eller MR som vurderer omfanget av sykdom og lar forskerteamet vurdere for studiekvalifisering. Dette vil ha blitt gjort som en del av standard-of-care.
Deltakerens sak må gjennomgås av behandlende lege for å vurdere følgende faktorer:
- Pasienten er klinisk stabil for å gjennomgå implantasjon av mikroenheter og kirurgiske prosedyrer
- Pasienten har tilstrekkelig sykdomsvolum til å tillate implantasjon av mikroenheten
- Pasienten har en lesjon som mikroenheten er a) mottakelig for perkutan plassering for, og b) mottakelig for fjerning på tidspunktet for operasjonen
- Pasienter må være villige til å gjennomgå forskningsrelatert genetisk sekvensering (somatisk og kimlinje) og datahåndtering, inkludert deponering av avidentifisert genetisk sekvenseringsdata i NIHs sentrale datalager.
- Pasienter må samtykke i å forbli avholdende eller bruke prevensjonstiltak i løpet av studieperioden
Ekskluderingskriterier:
- Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, ustabil angina pectoris, ustabil hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense sikkerheten ved en biopsi og/eller kirurgi.
- Ukorrigerbar blødning eller koagulasjonsforstyrrelse kjent for å forårsake økt risiko ved kirurgiske eller biopsiprosedyrer (detaljert nedenfor i avsnitt 5.1.2.1).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: DRUGSCREENING VED BRUK AV IMD VED BLÆREKREFT
Studiedeltakere plassert i arm 1 vil bli implantert med mikroenheten.
|
Den implanterbare mikroenheten vil frigjøre mikrodoser av spesifikke legemidler eller medikamentkombinasjoner som et mulig verktøy for å evaluere effektiviteten til flere kreftmedisiner mot blærekreft.
Metotreksat vil bli plassert i reservoar 1 på den implanterbare mikroenheten.
Karboplatin vil bli plassert i reservoar 2 på den implanterbare mikroenheten.
Avelumab vil bli plassert i reservoar 3 på den implanterbare mikroenheten.
Paclitaxel vil bli plassert i reservoar 4 på den implanterbare mikroenheten.
Vinblastin vil bli plassert i reservoar 5 på den implanterbare mikroenheten.
Gemcitabin/Cisplatin vil bli plassert i reservoar 6 på den implanterbare mikroenheten.
(Metotreksat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin/Avelumab) vil bli plassert i reservoar 7 på den implanterbare mikroenheten.
Gemcitabin/Cisplatin vil bli plassert i reservoar 8 på den implanterbare mikroenheten.
Cisplatin vil bli plassert i reservoar 9 på den implanterbare mikroenheten.
Nivolumab vil bli plassert i reservoar 10 på den implanterbare mikroenheten.
Pembrolizumab vil bli plassert i reservoar 11 på den implanterbare mikroenheten.
Gemcitabin/Carboplatin vil bli plassert i reservoar 12 på den implanterbare mikroenheten.
(Metotreksat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin) vil bli plassert i reservoar 13 på den implanterbare mikroenheten.
(Gemcitabine/Cisplatin/Nivolumab) vil bli plassert i reservoar 14 på den implanterbare mikroenheten.
Erdafitinib vil bli plassert i reservoar 15 på den implanterbare mikroenheten.
(Paclitaxel/Docetaxel/Ifosfamid) vil bli plassert i reservoar 16 på den implanterbare mikroenheten.
Gemcitabin vil bli plassert i reservoar 17 på den implanterbare mikroenheten.
(Gemcitabin/Carboplatin/Nivolumab) vil bli plassert i reservoar 18 på den implanterbare mikroenheten.
Enfortumab vil bli plassert i reservoar 19 på den implanterbare mikroenheten.
Sacitzumab vil bli plassert i reservoar 20 på den implanterbare mikroenheten.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhet ved plassering og fjerning av mikroenheter basert på vurdering av uønskede hendelser
Tidsramme: Fra ankomsttidspunkt til intervensjonsradiologi for plassering av mikroenheter opptil 6 uker.
|
En enhet vil bli erklært sikker hvis og bare hvis alle implanterte enheter ikke forårsaker en uønsket hendelse som definert i avsnitt 5.4.
Enheten vil bli erklært sikker hvis 2 eller færre uakseptable toksisiteter observeres.
Sikkerheten vil bli overvåket ved å bruke en BOIN-basert grense estimert forutsatt en 10 % hendelsesrate og en stoppsannsynlighet på 0,70.
Grensen trer ikke i kraft før den tredje pasienten er registrert.
Forsøket vil bli stoppet av sikkerhetshensyn hvis etterforskerne ser minst 1 uønsket hendelse hos de første ni pasientene, eller 2 uønskede hendelser hos alle 18.
Sannsynligheten for å se 2 eller færre uakseptable toksisitetshendelser er 71 % hvis den sanne toksisitetsraten er 10 % og 94 % hvis den sanne toksisitetsraten er 5 %.
Sikkerhetsestimatet vil bli oppsummert som antall, prosent og med et 95 % binomielt konfidensintervall
|
Fra ankomsttidspunkt til intervensjonsradiologi for plassering av mikroenheter opptil 6 uker.
|
|
Mulighet for plassering av mikroenheter
Tidsramme: 48 timer
|
En plassering er definert som vellykket hvis etterforskerne kan implantere og trekke ut minst én mikroenhet fra en pasients svulst med lesbart vev for patologi fra minst tre fjerdedeler av enhetens reservoarer omgitt av minst 400um av omkringliggende vev.
Etterforskerne vil erklære gjennomførbarhet hvis den nedre grensen for 95 % binomial CI ikke overstiger 0,65, det vil si hvis etterforskerne har 2 eller færre feil.
Antall pasienter med vellykket uthenting vil bli oppsummert som antall, prosent og med 95 % KI.
Basert på tidligere studier, hvis enhetsreservoarer er omgitt av minst 400um vev, muliggjør dette nedstrøms multiomisk analyse.
|
48 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lokal intratumorrespons
Tidsramme: 48 timer
|
Å måle den lokale intratumorresponsen på klinisk relevante legemidler ved blærekreft ved bruk av kvantitativ histopatologisk vurdering av tumorvev. Etterforskerne vil analysere tumorseksjoner for hver medikamentbehandlingssone ved å bruke en immunhistokjemisk farge for apoptose (spaltet caspase 3) og rapportere resultatet for hver tilstand som en prosentandel av positivt fargede celler (vs. totalt antall celler) innenfor en radius på 500 mikron fra medikamentreservoaret. En styresertifisert patolog vil vurdere fargekvaliteten til den histopatologiske fargingen. |
48 timer
|
|
Utforskning av ytterligere potensielle biomarkører for medikamentrespons
Tidsramme: 48 timer
|
For å utforske flere potensielle biomarkører for medikamentrespons. Vi vil utføre immunhistokjemisk farging for markører for proliferasjon (ki67) og celledød (Cleaved Parp) i det lokale tumorvevet ved siden av mikroenheten. Resultatene vil bli beregnet som en prosentandel av positivt fargede celler i radiusen på 500 mikron ved siden av hvert reservoar på mikroenheten, og vil bli rapportert som en prosentandel av positivt fargede celler i forhold til totalt antall celler i området av interesse. Beskrivende statistikk vil bli brukt til å oppsummere resultatene for hver biomarkør på tvers av flere enheter og legemidler. |
48 timer
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Karsinom
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Karsinom, overgangscelle
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Organiske kjemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ringen
- Hydrokarboner
- Cycloparaffins
- Hydrokarboner, alicyklisk
- Hydrokarboner, syklisk
- Terpener
- Alkaloider
- Indoler
- Antistoffer, monoklonalt, humanisert
- Antistoffer, monoklonalt
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serumglobuliner
- Globuliner
- Uorganiske kjemikalier
- Klorforbindelser
- Nitrogenforbindelser
- Koordinasjonskomplekser
- Taxoider
- Cyclodecanes
- Diterpenes
- Deoxycytidine
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Pteriner
- Pteridiner
- Vinca -alkaloider
- Secologanin tryptaminalkaloider
- Indolalkaloider
- Indolizidiner
- Indolisiner
- Aminopterin
- Platinumforbindelser
- Nivolumab
- Gemcitabin
- Metotreksat
- Karboplatin
- Paclitaxel
- Cisplatin
- Vinblastin
- pembrolizumab
- Enfortumab Vedotin
- erdafitinib
- Avelumab
- Sacituzumab Govitecan
Andre studie-ID-numre
- 23-269
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .