Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Legemiddelscreening ved bruk av IMD ved blærekreft

15. mai 2026 oppdatert av: Oliver Jonas, Brigham and Women's Hospital

Pilotstudie av en implanterbar mikroenhet for in situ evaluering av medikamentrespons i primære blæresvulster

Denne forskningsstudien innebærer å implantere opptil 4 mikroenheter, hver liten nok til å passe inn i spissen av en nål, i en svulst. Disse enhetene vil frigjøre mikrodoser (mange tusen ganger mindre enn en behandlingsdose) av forskjellige kreftmedisiner i svulsten. Etter omtrent 72 timer vil enhetene og små områder av omkringliggende vev bli fjernet og studert. Det vil være et oppfølgingsbesøk innen 42 dager etter fjerning av enheten for å vurdere potensielle sikkerhetsproblemer eller bivirkninger.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en fase I-pilotstudie av implantasjon og gjenfinning av mikroenheter hos pasienter med primær blærekreft. Mikroenheten er 5x1 mm og kan utplasseres ved hjelp av en biopsinål plassert perkutant ved hjelp av bildeveiledning. Formålet med mikroenheten er å måle lokal intratumorrespons på antitumormedisiner hos pasienter med primær blærekreft. Mikroenheten inneholder flere, separate reservoarer som hver er lastet med et spesifikt medikament eller medikamentkombinasjon.

Kandidatpasienter vil først bli evaluert basert på en CT eller MR, innhentet som en del av klinisk behandling, og en lege som vil avgjøre om mållesjonen er mottakelig for implantasjon av mikroenheter. Implantasjon av mikroenheter vil skje via cystoskopi ved bruk av en fleksibel griper (lik den som brukes til fjerning av ureteral stent). Flere uavhengige mikroenheter vil bli plassert per pasient og mållesjon. Etter implantasjon frigjør reservoarene mikrodoser av hvert medikament, slik at medikamentet kan interagere med tumorvevet i dets opprinnelige mikromiljø. Etter fjerning av enheten og før patologisk analyse, vil en gjentatt ren filmrøntgen av blæren bli tatt for å evaluere for mikroenhetsmigrering. Mikroenheten(e) vil bli fjernet sammen med målsvulsten som en del av standard-of-care kirurgisk eksisjon. Svulstvevet som omgir enheten vil gjennomgå patologisk og molekylær analyse for å vurdere lokal medikamenteffektivitet for hvert reservoar. Disse analysene vil utforske virkningen av medikamentell behandling på lokale cellulære prosesser (f.eks. apoptose, signalvei).

Etterforskerne vil også undersøke foreløpige korrelasjoner mellom medikamentrespons som vurdert av mikroenheten og kliniske utfall og respons på terapi. Samlet vil disse studiene etablere gjennomførbarheten av klinisk anvendelse av en medikamentfølsom mikroenhet i blærekreft og kapasiteten til en slik enhet til å forutsi systemisk respons på kreftterapi.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

18

Fase

  • Tidlig fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02115
        • Brigham and Women's Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Pasienter må ha evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
  2. Deltakerne må ha bekreftet klinisk lokalisert blærekreft med histologi av urotelcellekarsinom eller variant histologi og radiografisk avbildning i samsvar med stadium T2-T3 N0 sykdom. Pasienter må planlegges for cystektomi som en del av deres kliniske omsorg. Lesjonen som planlegges for eksisjon må være minst 1 cm stor.
  3. Deltakere må være 18 år eller eldre. Pasienter må ha evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
  4. Deltakerne må ha bekreftet klinisk lokalisert blærekreft med histologi av urotelcellekarsinom eller variant histologi og radiografisk avbildning i samsvar med stadium T2-T3 N0 sykdom. Pasienter må planlegges for cystektomi som en del av deres kliniske omsorg. Lesjonen som planlegges for eksisjon må være minst 1 cm stor.
  5. Deltakere må være 18 år eller eldre. Pasienter må ha evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument.
  6. Deltakerne må ha bekreftet klinisk lokalisert blærekreft med histologi av urotelcellekarsinom eller variant histologi og radiografisk avbildning i samsvar med stadium T2-T3 N0 sykdom. Pasienter må planlegges for cystektomi som en del av deres kliniske omsorg. Lesjonen som planlegges for eksisjon må være minst 1 cm stor.
  7. Deltakere må være 18 år eller eldre.
  8. Deltakerne må vurderes av en medisinsk onkolog som vil bestemme den klinisk passende behandlingsstrategien basert på klinisk historie og sykdomsomfang.
  9. Pasienter må anses medisinsk stabile for å gjennomgå både perkutane prosedyrer og standard kirurgiske prosedyrer.
  10. Deltakerne vil gjennomgå laboratorietesting innen 30 dager før prosedyren (eller innen 72 timer hvis det har vært en endring i den kliniske statusen siden den første blodprøven). Pasienter må ha absolutt nøytrofiltall ≥1 000/mcL, blodplater ≥50 000/mcL, PT (INR) 1,5 og PTT <1,5x kontroll.
  11. Deltakerne må ha gjennomgått CT eller MR som vurderer omfanget av sykdom og lar forskerteamet vurdere for studiekvalifisering. Dette vil ha blitt gjort som en del av standard-of-care.
  12. Deltakerens sak må gjennomgås av behandlende lege for å vurdere følgende faktorer:

    • Pasienten er klinisk stabil for å gjennomgå implantasjon av mikroenheter og kirurgiske prosedyrer
    • Pasienten har tilstrekkelig sykdomsvolum til å tillate implantasjon av mikroenheten
    • Pasienten har en lesjon som mikroenheten er a) mottakelig for perkutan plassering for, og b) mottakelig for fjerning på tidspunktet for operasjonen
  13. Pasienter må være villige til å gjennomgå forskningsrelatert genetisk sekvensering (somatisk og kimlinje) og datahåndtering, inkludert deponering av avidentifisert genetisk sekvenseringsdata i NIHs sentrale datalager.
  14. Pasienter må samtykke i å forbli avholdende eller bruke prevensjonstiltak i løpet av studieperioden

Ekskluderingskriterier:

  1. Ukontrollert interkurrent sykdom inkludert, men ikke begrenset til, pågående eller aktiv infeksjon, symptomatisk kongestiv hjertesvikt, ustabil angina pectoris, ustabil hjertearytmi eller psykiatrisk sykdom/sosiale situasjoner som vil begrense sikkerheten ved en biopsi og/eller kirurgi.
  2. Ukorrigerbar blødning eller koagulasjonsforstyrrelse kjent for å forårsake økt risiko ved kirurgiske eller biopsiprosedyrer (detaljert nedenfor i avsnitt 5.1.2.1).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: DRUGSCREENING VED BRUK AV IMD VED BLÆREKREFT
Studiedeltakere plassert i arm 1 vil bli implantert med mikroenheten.
Den implanterbare mikroenheten vil frigjøre mikrodoser av spesifikke legemidler eller medikamentkombinasjoner som et mulig verktøy for å evaluere effektiviteten til flere kreftmedisiner mot blærekreft.
Metotreksat vil bli plassert i reservoar 1 på den implanterbare mikroenheten.
Karboplatin vil bli plassert i reservoar 2 på den implanterbare mikroenheten.
Avelumab vil bli plassert i reservoar 3 på den implanterbare mikroenheten.
Paclitaxel vil bli plassert i reservoar 4 på den implanterbare mikroenheten.
Vinblastin vil bli plassert i reservoar 5 på den implanterbare mikroenheten.
Gemcitabin/Cisplatin vil bli plassert i reservoar 6 på den implanterbare mikroenheten.
(Metotreksat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin/Avelumab) vil bli plassert i reservoar 7 på den implanterbare mikroenheten.
Gemcitabin/Cisplatin vil bli plassert i reservoar 8 på den implanterbare mikroenheten.
Cisplatin vil bli plassert i reservoar 9 på den implanterbare mikroenheten.
Nivolumab vil bli plassert i reservoar 10 på den implanterbare mikroenheten.
Pembrolizumab vil bli plassert i reservoar 11 på den implanterbare mikroenheten.
Gemcitabin/Carboplatin vil bli plassert i reservoar 12 på den implanterbare mikroenheten.
(Metotreksat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin) vil bli plassert i reservoar 13 på den implanterbare mikroenheten.
(Gemcitabine/Cisplatin/Nivolumab) vil bli plassert i reservoar 14 på den implanterbare mikroenheten.
Erdafitinib vil bli plassert i reservoar 15 på den implanterbare mikroenheten.
(Paclitaxel/Docetaxel/Ifosfamid) vil bli plassert i reservoar 16 på den implanterbare mikroenheten.
Gemcitabin vil bli plassert i reservoar 17 på den implanterbare mikroenheten.
(Gemcitabin/Carboplatin/Nivolumab) vil bli plassert i reservoar 18 på den implanterbare mikroenheten.
Enfortumab vil bli plassert i reservoar 19 på den implanterbare mikroenheten.
Sacitzumab vil bli plassert i reservoar 20 på den implanterbare mikroenheten.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhet ved plassering og fjerning av mikroenheter basert på vurdering av uønskede hendelser
Tidsramme: Fra ankomsttidspunkt til intervensjonsradiologi for plassering av mikroenheter opptil 6 uker.
En enhet vil bli erklært sikker hvis og bare hvis alle implanterte enheter ikke forårsaker en uønsket hendelse som definert i avsnitt 5.4. Enheten vil bli erklært sikker hvis 2 eller færre uakseptable toksisiteter observeres. Sikkerheten vil bli overvåket ved å bruke en BOIN-basert grense estimert forutsatt en 10 % hendelsesrate og en stoppsannsynlighet på 0,70. Grensen trer ikke i kraft før den tredje pasienten er registrert. Forsøket vil bli stoppet av sikkerhetshensyn hvis etterforskerne ser minst 1 uønsket hendelse hos de første ni pasientene, eller 2 uønskede hendelser hos alle 18. Sannsynligheten for å se 2 eller færre uakseptable toksisitetshendelser er 71 % hvis den sanne toksisitetsraten er 10 % og 94 % hvis den sanne toksisitetsraten er 5 %. Sikkerhetsestimatet vil bli oppsummert som antall, prosent og med et 95 % binomielt konfidensintervall
Fra ankomsttidspunkt til intervensjonsradiologi for plassering av mikroenheter opptil 6 uker.
Mulighet for plassering av mikroenheter
Tidsramme: 48 timer
En plassering er definert som vellykket hvis etterforskerne kan implantere og trekke ut minst én mikroenhet fra en pasients svulst med lesbart vev for patologi fra minst tre fjerdedeler av enhetens reservoarer omgitt av minst 400um av omkringliggende vev. Etterforskerne vil erklære gjennomførbarhet hvis den nedre grensen for 95 % binomial CI ikke overstiger 0,65, det vil si hvis etterforskerne har 2 eller færre feil. Antall pasienter med vellykket uthenting vil bli oppsummert som antall, prosent og med 95 % KI. Basert på tidligere studier, hvis enhetsreservoarer er omgitt av minst 400um vev, muliggjør dette nedstrøms multiomisk analyse.
48 timer

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Lokal intratumorrespons
Tidsramme: 48 timer

Å måle den lokale intratumorresponsen på klinisk relevante legemidler ved blærekreft ved bruk av kvantitativ histopatologisk vurdering av tumorvev.

Etterforskerne vil analysere tumorseksjoner for hver medikamentbehandlingssone ved å bruke en immunhistokjemisk farge for apoptose (spaltet caspase 3) og rapportere resultatet for hver tilstand som en prosentandel av positivt fargede celler (vs. totalt antall celler) innenfor en radius på 500 mikron fra medikamentreservoaret.

En styresertifisert patolog vil vurdere fargekvaliteten til den histopatologiske fargingen.

48 timer
Utforskning av ytterligere potensielle biomarkører for medikamentrespons
Tidsramme: 48 timer

For å utforske flere potensielle biomarkører for medikamentrespons. Vi vil utføre immunhistokjemisk farging for markører for proliferasjon (ki67) og celledød (Cleaved Parp) i det lokale tumorvevet ved siden av mikroenheten. Resultatene vil bli beregnet som en prosentandel av positivt fargede celler i radiusen på 500 mikron ved siden av hvert reservoar på mikroenheten, og vil bli rapportert som en prosentandel av positivt fargede celler i forhold til totalt antall celler i området av interesse.

Beskrivende statistikk vil bli brukt til å oppsummere resultatene for hver biomarkør på tvers av flere enheter og legemidler.

48 timer

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

14. juni 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2028

Studiet fullført (Antatt)

1. august 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

11. desember 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. januar 2024

Først lagt ut (Faktiske)

12. januar 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

18. mai 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. mai 2026

Sist bekreftet

1. mai 2026

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere