膀胱がんにおけるIMDを使用した薬剤スクリーニング
原発性膀胱腫瘍における薬剤反応の in situ 評価のための埋め込み型マイクロデバイスのパイロット研究
調査の概要
状態
介入・治療
- デバイス:埋め込み型マイクロデバイス
- 薬:メトトレキサート
- 薬:カルボプラチン
- 薬:アベルマブ
- 薬:パクリタキセル
- 薬:ビンブラスチン
- 薬:ゲムシタビン/シスプラチン I
- 薬:メトトレキサート/ビンブラスチン/ドキソルビシン/シスプラチン/アベルマブ
- 薬:ゲムシタビン/シスプラチン II
- 薬:シスプラチン
- 薬:ニボルマブ
- 薬:ペンブロリズマブ
- 薬:ゲムシタビン/カルボプラチン
- 薬:メトトレキサート/ビンブラスチン/ドキソルビシン/シスプラチン
- 薬:ゲムシタビン/シスプラチン/ニボルマブ
- 薬:エルダフィチニブ
- 薬:パクリタキセル/ドセタキセル/イホスファミド
- 薬:ゲムシタビン
- 薬:ゲムシタビン/カルボプラチン/ニボルマブ
- 薬:エンフォルツマブ
- 薬:サシツズマブ
詳細な説明
これは、原発性膀胱がん患者におけるマイクロデバイスの移植と回収に関する第 I 相パイロット研究です。 マイクロデバイスは 5x1mm で、画像誘導を使用して経皮的に配置された生検針を使用して展開できます。 このマイクロデバイスの目的は、原発性膀胱がん患者における抗腫瘍薬に対する局所腫瘍内反応を測定することです。 マイクロデバイスには、特定の薬物または薬物の組み合わせがそれぞれ充填された複数の個別のリザーバーが含まれています。
候補患者はまず、臨床ケアの一環として取得されたCTまたはMRIに基づいて評価され、医師は標的病変がマイクロデバイスの移植に適しているかどうかを判断します。 マイクロデバイスの移植は、(尿管ステントの除去に使用されるものと同様の)柔軟なグラスパーを使用する膀胱鏡検査によって行われます。 患者および標的病変ごとに、いくつかの独立したマイクロデバイスが配置されます。 移植後、リザーバーは微量の各薬物を放出し、薬物が本来の微小環境で腫瘍組織と相互作用できるようにします。 デバイスの取り外し後、病理学的分析の前に、マイクロデバイスの移動を評価するために膀胱の単純フィルム X 線を繰り返し撮影します。 マイクロデバイスは、標準治療の外科的切除の一環として、標的腫瘍とともに除去されます。 デバイス周囲の腫瘍組織は病理学的および分子分析を受けて、各リザーバーの局所的な薬効を評価します。 これらの分析は、局所的な細胞プロセス (アポトーシス、経路シグナル伝達など) に対する薬物治療の影響を調査します。
研究者らはまた、マイクロデバイスによって評価される薬物反応と臨床転帰および治療に対する反応との間の予備的な相関関係も調査する予定である。 これらの研究を総合すると、膀胱癌における薬剤感受性マイクロデバイスの臨床応用の実現可能性と、癌治療薬に対する全身反応を予測するそのようなデバイスの能力が確立されるであろう。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Brigham and Women's Hospital
-
コンタクト:
- Matthew Mossanen, MD, MPH
- 電話番号:617-732-6384
- メール:MMOSSANEN@BWH.HARVARD.EDU
-
コンタクト:
- Oliver Jonas, PhD
- メール:ojonas@bwh.harvard.edu
-
主任研究者:
- Matthew Mossanen, MD, MPH
-
副調査官:
- Oliver Jonas, PhD
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 患者は理解する能力があり、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲がなければなりません。
- 参加者は、尿路上皮細胞癌の組織学または変異型組織学およびT2~T3 N0期疾患と一致するX線画像により、臨床的に限局した膀胱癌を確認していなければなりません。 患者は臨床ケアの一環として膀胱切除術を計画する必要があります。 切除予定の病変の大きさは少なくとも1cmでなければなりません。
- 参加者は18歳以上である必要があります。 患者は理解する能力があり、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲がなければなりません。
- 参加者は、尿路上皮細胞癌の組織学または変異型組織学およびT2~T3 N0期疾患と一致するX線画像により、臨床的に限局した膀胱癌を確認していなければなりません。 患者は臨床ケアの一環として膀胱切除術を計画する必要があります。 切除予定の病変の大きさは少なくとも1cmでなければなりません。
- 参加者は18歳以上である必要があります。 患者は理解する能力があり、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲がなければなりません。
- 参加者は、尿路上皮細胞癌の組織学または変異型組織学およびT2~T3 N0期疾患と一致するX線画像により、臨床的に限局した膀胱癌を確認していなければなりません。 患者は臨床ケアの一環として膀胱切除術を計画する必要があります。 切除予定の病変の大きさは少なくとも1cmでなければなりません。
- 参加者は18歳以上である必要があります。
- 参加者は、臨床病歴と疾患の範囲に基づいて臨床的に適切な治療戦略を決定する腫瘍内科医による評価を受ける必要があります。
- 患者は、経皮的処置と標準治療の外科的処置の両方を受けるために医学的に安定しているとみなされる必要があります。
- 参加者は、手術前 30 日以内(または最初の採血以降臨床状態に変化があった場合は 72 時間以内)に臨床検査を受けます。 患者は絶対好中球数 ≥1,000/mcL、血小板 ≥50,000/mcL、PT (INR) 1.5 および PTT<1.5x でなければなりません。 コントロール。
- 参加者は疾患の程度を評価し、研究チームが研究の適格性を評価できるようにするCTまたはMRIを受けている必要があります。 これは標準治療の一環として行われます。
参加者の症例は、以下の要素を評価するために担当医師によって検査される必要があります。
- 患者は臨床的に安定しており、マイクロデバイスの移植および外科的処置を受けることができる
- 患者にはマイクロデバイスの移植を可能にするのに十分な量の疾患がある
- 患者には、マイクロデバイスが a) 経皮的留置に適しており、b) 手術時に除去に適している病変がある。
- 患者は、NIH中央データリポジトリへの匿名化された遺伝子配列データの寄託を含む、研究関連の遺伝子配列決定(体細胞および生殖系列)およびデータ管理を受けることに意欲的でなければなりません。
- 患者は、研究期間中は禁欲を続けるか、避妊手段を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
- 進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不安定不整脈、または生検および/または手術の安全性を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
- 外科的処置または生検処置によるリスク増加を引き起こすことが知られている、修復不可能な出血または凝固障害(セクション 5.1.2.1 で詳細を説明)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:膀胱がんにおけるIMDを使用した薬剤スクリーニング
アーム 1 に配置された研究参加者にはマイクロデバイスが埋め込まれます。
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埋め込み型マイクロデバイスは、膀胱がんに対するいくつかの抗がん剤の有効性を評価するツールとして、微量の特定の薬剤または薬剤の組み合わせを放出します。
メトトレキサートは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー 1 に配置されます。
カルボプラチンは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー 2 に配置されます。
アベルマブは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー 3 に配置されます。
パクリタキセルは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー4に配置される。
ビンブラスチンは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー5に配置される。
ゲムシタビン/シスプラチンは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー 6 に配置されます。
(メトトレキサート/ビンブラスチン/ドキソルビシン/シスプラチン/アベルマブ) は、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー 7 に配置されます。
ゲムシタビン/シスプラチンは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー8に配置されます。
シスプラチンは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバ9に配置される。
ニボルマブは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバ10内に配置される。
ペンブロリズマブは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー11内に配置される。
ゲムシタビン/カルボプラチンは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー12に配置される。
(メトトレキサート/ビンブラスチン/ドキソルビシン/シスプラチン)は、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバ13内に配置される。
(ゲムシタビン/シスプラチン/ニボルマブ)は、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバ14に配置される。
エルダフィチニブは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバ15内に配置される。
(パクリタキセル/ドセタキセル/イホスファミド)は、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバ16内に配置される。
ゲムシタビンは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバ17内に配置される。
(ゲムシタビン/カルボプラチン/ニボルマブ)は、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバ18に配置される。
エンフォルツマブは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバー19に配置される。
サシツマブは、埋め込み型マイクロデバイスのリザーバ20内に配置される。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の評価に基づくマイクロデバイスの設置および取り外しの安全性
時間枠:到着時からマイクロデバイスを配置するための放射線治療まで最大 6 週間。
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すべての埋め込み型デバイスがセクション 5.4 で定義されている有害事象を引き起こさない場合に限り、デバイスは安全であると宣言されます。
2 つ以下の許容できない毒性が観察された場合、デバイスは安全であると宣言されます。
安全性は、10% の事象発生率と 0.70 の停止確率を想定して推定された BOIN ベースの境界を使用して監視されます。
境界は、3 番目の患者が登録されるまで有効になりません。
研究者らが最初の9人の患者で少なくとも1つの有害事象、または18人全員で2つの有害事象を確認した場合、安全性の懸念から試験は中止される。
2 つ以下の許容できない毒性事象が発生する確率は、真の毒性率が 10% の場合は 71%、真の毒性率が 5% の場合は 94% です。
安全性の推定値は、数値、パーセンテージ、および 95% の二項信頼区間で要約されます。
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到着時からマイクロデバイスを配置するための放射線治療まで最大 6 週間。
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マイクロデバイス配置の実現可能性
時間枠:48時間
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少なくとも 400um の周囲組織に囲まれたデバイス リザーバーの少なくとも 4 分の 3 から病理を読み取ることができる組織を備えた、研究者が患者の腫瘍から少なくとも 1 つのマイクロデバイスを移植および抽出できた場合、配置は成功と定義されます。
95% の二項 CI の下限が 0.65 を超えない場合、つまり調査員の失敗が 2 回以下の場合、調査員は実現可能性を宣言します。
回収に成功した患者の数は、数、パーセンテージ、および 95% CI として要約されます。
先行研究に基づくと、デバイスのリザーバーが少なくとも 400um の組織で囲まれていれば、下流のマルチオミック分析が可能になります。
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48時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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局所腫瘍内反応
時間枠:48時間
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腫瘍組織の定量的組織病理学的評価を使用して、膀胱癌における臨床的に関連する薬剤に対する局所腫瘍内反応を測定する。 研究者らは、アポトーシス (切断されたカスパーゼ 3) の免疫組織化学染色を使用して各薬物治療ゾーンの腫瘍切片を分析し、各条件の結果を陽性染色細胞のパーセンテージ (対、陽性細胞) として報告します。 細胞の総数)は、薬物リザーバーから半径 500 ミクロン以内にあります。 認定病理医が病理組織染色の染色品質をレビューします。 |
48時間
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薬物反応の追加の潜在的なバイオマーカーの探索
時間枠:48時間
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薬物反応の追加の潜在的なバイオマーカーを探索するため。 マイクロデバイスに隣接する局所腫瘍組織の増殖マーカー (ki67) と細胞死マーカー (Cleaved Parp) の免疫組織化学的染色を実行します。 結果は、マイクロデバイス上の各リザーバーに隣接する半径 500 ミクロン内の陽性染色された細胞の割合として計算され、対象領域内の総細胞に対する陽性染色された細胞の割合として報告されます。 記述統計は、複数のデバイスおよび薬剤にわたる各バイオマーカーの結果を要約するために使用されます。 |
48時間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
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- ドセタキセル
- カルボプラチン
- パクリタキセル
- シスプラチン
- ニボルマブ
- イホスファミド
- ペムブロリズマブ
- アルブミン結合パクリタキセル
- ドキソルビシン
- リポソームドキソルビシン
- アベルマブ
- 抗体、モノクローナル
- メトトレキサート
- ビンブラスチン
- ゲムシタビン
その他の研究ID番号
- 23-269
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
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埋め込み型マイクロデバイスの臨床試験
-
Ohio State UniversityMedical University of South Carolina; Northwestern University終了しました