Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badania przesiewowe leków za pomocą IMD w raku pęcherza moczowego

15 maja 2026 zaktualizowane przez: Oliver Jonas, Brigham and Women's Hospital

Badanie pilotażowe dotyczące wszczepialnego mikrourządzenia do oceny in situ odpowiedzi na lek w pierwotnych guzach pęcherza moczowego

To badanie polega na wszczepieniu do guza maksymalnie 4 mikrourządzeń, z których każde jest na tyle małe, że mieści się w czubku igły. Urządzenia te będą uwalniać mikrodawki (wiele tysięcy razy mniejsze niż dawka lecznicza) różnych leków przeciwnowotworowych do guza. Po około 72 godzinach urządzenia i małe obszary otaczającej tkanki zostaną usunięte i zbadane. W ciągu 42 dni od usunięcia urządzenia odbędzie się wizyta kontrolna w celu oceny potencjalnych problemów związanych z bezpieczeństwem lub skutków ubocznych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to pilotażowe badanie I fazy dotyczące implantacji i pobierania mikrourządzeń u pacjentów z pierwotnym rakiem pęcherza moczowego. Mikrourządzenie ma wymiary 5 x 1 mm i można je założyć za pomocą igły biopsyjnej umieszczonej przezskórnie pod kontrolą obrazowania. Celem mikrourządzenia jest pomiar lokalnej odpowiedzi wewnątrzguzowej na leki przeciwnowotworowe u pacjentów z pierwotnym rakiem pęcherza moczowego. Mikrourządzenie zawiera wiele oddzielnych zbiorników, z których każdy jest wypełniony określonym lekiem lub kombinacją leków.

Kandydaci na leczenie zostaną najpierw poddani ocenie na podstawie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego wykonanego w ramach opieki klinicznej, a lekarz określi, czy docelowa zmiana kwalifikuje się do wszczepienia mikrourządzenia. Wszczepienie mikrourządzenia nastąpi za pomocą cystoskopii przy użyciu elastycznego chwytaka (podobnego do tego stosowanego przy usuwaniu stentu moczowodowego). Do każdego pacjenta i docelowej zmiany zostanie umieszczonych kilka niezależnych mikrourządzeń. Po wszczepieniu zbiorniki uwalniają mikrodawki każdego leku, umożliwiając lekowi interakcję z tkanką nowotworową w jej natywnym mikrośrodowisku. Po usunięciu urządzenia i przed analizą patologiczną zostanie wykonane powtórne zdjęcie rentgenowskie pęcherza moczowego w celu oceny migracji mikrourządzeń. Mikrourządzenia zostaną usunięte wraz z docelowym guzem w ramach standardowego wycięcia chirurgicznego. Tkanka nowotworowa otaczająca urządzenie zostanie poddana analizie patologicznej i molekularnej w celu oceny lokalnej skuteczności leku w każdym zbiorniku. Analizy te będą dotyczyć wpływu leczenia farmakologicznego na lokalne procesy komórkowe (np. apoptozę, szlak sygnalizacyjny).

Badacze zbadają także wstępne korelacje między odpowiedzią na lek ocenianą za pomocą mikrourządzenia a wynikami klinicznymi i reakcją na terapię. Łącznie badania te pozwolą ustalić wykonalność klinicznego zastosowania mikrourządzenia wrażliwego na leki w leczeniu raka pęcherza moczowego oraz zdolność takiego urządzenia do przewidywania odpowiedzi ogólnoustrojowej na leki przeciwnowotworowe.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

18

Faza

  • Wczesna faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
        • Brigham and Women's Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pacjenci muszą posiadać zdolność zrozumienia i chęć podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
  2. Uczestnicy muszą mieć potwierdzonego klinicznie zlokalizowanego raka pęcherza moczowego z histologią raka nabłonka dróg moczowych lub odmianą histologii oraz obrazami radiograficznymi zgodnymi z chorobą w stadium T2–T3 N0. W ramach opieki klinicznej należy zaplanować cystektomię u pacjentów. Zmiana planowana do wycięcia musi mieć wielkość co najmniej 1 cm.
  3. Uczestnicy muszą mieć ukończone 18 lat. Pacjenci muszą posiadać zdolność zrozumienia i chęć podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
  4. Uczestnicy muszą mieć potwierdzonego klinicznie zlokalizowanego raka pęcherza moczowego z histologią raka nabłonka dróg moczowych lub odmianą histologii oraz obrazami radiograficznymi zgodnymi z chorobą w stadium T2–T3 N0. W ramach opieki klinicznej należy zaplanować cystektomię u pacjentów. Zmiana planowana do wycięcia musi mieć wielkość co najmniej 1 cm.
  5. Uczestnicy muszą mieć ukończone 18 lat. Pacjenci muszą posiadać zdolność zrozumienia i chęć podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody.
  6. Uczestnicy muszą mieć potwierdzonego klinicznie zlokalizowanego raka pęcherza moczowego z histologią raka nabłonka dróg moczowych lub odmianą histologii oraz obrazami radiograficznymi zgodnymi z chorobą w stadium T2–T3 N0. W ramach opieki klinicznej należy zaplanować cystektomię u pacjentów. Zmiana planowana do wycięcia musi mieć wielkość co najmniej 1 cm.
  7. Uczestnicy muszą mieć ukończone 18 lat.
  8. Uczestnicy muszą zostać poddani ocenie przez onkologa medycznego, który określi odpowiednią klinicznie strategię leczenia na podstawie historii klinicznej i zakresu choroby.
  9. Aby móc poddać się zarówno zabiegom przezskórnym, jak i standardowym zabiegom chirurgicznym, stan pacjentów musi zostać uznany za stabilny pod względem medycznym.
  10. Uczestnicy zostaną poddani badaniom laboratoryjnym w terminie 30 dni przed zabiegiem (lub w ciągu 72 godzin w przypadku zmiany stanu klinicznego od momentu pierwszego pobrania krwi). Pacjenci muszą mieć bezwzględną liczbę neutrofili ≥1000/mcL, płytki krwi ≥50 000/mcL, PT (INR) 1,5 i PTT <1,5x kontrola.
  11. Uczestnicy muszą przejść tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, które pozwalają ocenić stopień choroby i umożliwić zespołowi badawczemu ocenę kwalifikowalności do badania. Zostanie to wykonane w ramach standardowej opieki.
  12. Przypadek uczestnika musi zostać rozpatrzony przez lekarza prowadzącego w celu oceny następujących czynników:

    • Pacjent jest stabilny klinicznie i może zostać poddany wszczepieniu mikrourządzenia i zabiegom chirurgicznym
    • Objętość choroby u pacjenta jest wystarczająca, aby umożliwić wszczepienie mikrourządzenia
    • Pacjent ma zmianę, w przypadku której mikrourządzenie a) nadaje się do umieszczenia przezskórnego i b) można je usunąć w czasie operacji
  13. Pacjenci muszą wyrazić chęć poddania się sekwencjonowaniu genetycznemu (somatycznemu i zarodkowemu) na potrzeby badań oraz zarządzaniu danymi, w tym deponowaniu niezidentyfikowanych danych dotyczących sekwencjonowania genetycznego w centralnych repozytoriach danych NIH.
  14. Pacjenci muszą wyrazić zgodę na zachowanie abstynencji lub stosowanie środków antykoncepcyjnych przez cały okres badania

Kryteria wyłączenia:

  1. Niekontrolowana choroba współistniejąca, w tym między innymi trwająca lub aktywna infekcja, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa, niestabilna arytmia serca lub choroba psychiczna/sytuacje społeczne, które ograniczają bezpieczeństwo biopsji i/lub operacji.
  2. Niemożliwe do skorygowania zaburzenia krwawienia lub krzepnięcia, o których wiadomo, że powodują zwiększone ryzyko w przypadku zabiegów chirurgicznych lub biopsji (szczegółowo opisano poniżej w sekcji 5.1.2.1).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: BADANIA PRZESIEWOWE NA NARKOTYKI Z WYKORZYSTANIEM IMD W RAKU PĘcherza Pęcherzowego
Uczestnikom badania umieszczonym w ramieniu 1 zostanie wszczepione mikrourządzenie.
Wszczepialne mikrourządzenie będzie uwalniać mikrodawki określonych leków lub kombinacji leków, co stanie się możliwym narzędziem oceny skuteczności kilku leków przeciwnowotworowych w leczeniu raka pęcherza moczowego.
Metotreksat zostanie umieszczony w zbiorniku 1 wszczepialnego mikrourządzenia.
Karboplatyna zostanie umieszczona w zbiorniku 2 wszczepialnego mikrourządzenia.
Awelumab zostanie umieszczony w zbiorniku 3 wszczepialnego mikrourządzenia.
Paklitaksel zostanie umieszczony w zbiorniku 4 wszczepialnego mikrourządzenia.
Winblastyna zostanie umieszczona w zbiorniku 5 wszczepialnego mikrourządzenia.
Gemcytabina/Cisplatyna zostanie umieszczona w zbiorniku 6 wszczepialnego mikrourządzenia.
(Metotreksat/Winblastyna/Doksorubicyna/Cisplatyna/Awelumab) zostaną umieszczone w zbiorniku 7 wszczepialnego mikrourządzenia.
Gemcytabina/Cisplatyna zostanie umieszczona w zbiorniku 8 wszczepialnego mikrourządzenia.
Cisplatyna zostanie umieszczona w zbiorniku 9 wszczepialnego mikrourządzenia.
Niwolumab zostanie umieszczony w zbiorniku 10 wszczepialnego mikrourządzenia.
Pembrolizumab zostanie umieszczony w zbiorniku 11 wszczepialnego mikrourządzenia.
Gemcytabina/karboplatyna zostanie umieszczona w zbiorniku 12 wszczepialnego mikrourządzenia.
(Metotreksat/Winblastyna/Doksorubicyna/Cisplatyna) zostaną umieszczone w zbiorniku 13 wszczepialnego mikrourządzenia.
(Gemcytabina/Cisplatyna/Niwolumab) zostaną umieszczone w zbiorniku 14 wszczepialnego mikrourządzenia.
Erdafitinib zostanie umieszczony w zbiorniku 15 wszczepialnego mikrourządzenia.
(Paklitaksel/Docetaksel/Ifosfamid) zostanie umieszczony w zbiorniku 16 wszczepialnego mikrourządzenia.
Gemcytabina zostanie umieszczona w zbiorniku 17 wszczepialnego mikrourządzenia.
(Gemcytabina/Karboplatyna/Niwolumab) zostaną umieszczone w zbiorniku 18 wszczepialnego mikrourządzenia.
Enfortumab zostanie umieszczony w zbiorniku 19 wszczepialnego mikrourządzenia.
Sacitzumab zostanie umieszczony w zbiorniku 20 wszczepialnego mikrourządzenia.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Bezpieczeństwo umieszczania i usuwania mikrourządzeń na podstawie oceny zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Od momentu przybycia do radiologii interwencyjnej w celu założenia mikrourządzenia do 6 tygodni.
Wyrób zostanie uznany za bezpieczny wtedy i tylko wtedy, gdy wszystkie wszczepione wyroby nie spowodują zdarzenia niepożądanego zgodnie z definicją w sekcji 5.4. Wyrób zostanie uznany za bezpieczny w przypadku zaobserwowania 2 lub mniej niedopuszczalnych toksyczności. Bezpieczeństwo będzie monitorowane przy użyciu granicy opartej na BOIN oszacowanej przy założeniu częstości zdarzeń wynoszącej 10% i prawdopodobieństwa zatrzymania wynoszącego 0,70. Granica nie zacznie obowiązywać do czasu zapisania trzeciego pacjenta. Badanie zostanie przerwane ze względów bezpieczeństwa, jeśli badacze stwierdzą co najmniej 1 zdarzenie niepożądane u pierwszych dziewięciu pacjentów lub 2 zdarzenia niepożądane u wszystkich 18 pacjentów. Prawdopodobieństwo zobaczenia 2 lub mniej niedopuszczalnych zdarzeń toksyczności wynosi 71%, jeśli prawdziwy współczynnik toksyczności wynosi 10% i 94%, jeśli prawdziwy współczynnik toksyczności wynosi 5%. Oszacowanie bezpieczeństwa zostanie podsumowane jako liczba, procent i 95% dwumianowy przedział ufności
Od momentu przybycia do radiologii interwencyjnej w celu założenia mikrourządzenia do 6 tygodni.
Możliwość rozmieszczenia mikrourządzeń
Ramy czasowe: 48 godzin
Umieszczenie uznaje się za pomyślne, jeżeli badacze mogą wszczepić i pobrać co najmniej jedno mikrourządzenie z guza pacjenta z tkanką czytelną pod kątem patologii z co najmniej trzech czwartych zbiorników urządzenia otoczonych co najmniej 400 µm otaczającej tkanki. Badacze zadeklarują wykonalność, jeśli dolna granica 95% dwumianowego CI nie przekracza 0,65, to znaczy, jeśli badacze odnotują 2 lub mniej niepowodzeń. Liczbę pacjentów, u których pobranie danych przebiegło pomyślnie, podsumowuje się jako liczbę, procent i 95% CI. Z wcześniejszych badań wynika, że ​​jeśli zbiorniki urządzenia są otoczone przez co najmniej 400 µm tkanki, umożliwia to dalszą analizę multiomiczną.
48 godzin

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Lokalna odpowiedź wewnątrzguzowa
Ramy czasowe: 48 godzin

Aby zmierzyć lokalną odpowiedź guza na klinicznie istotne leki w raku pęcherza moczowego, stosując ilościową ocenę histopatologiczną tkanki nowotworowej.

Badacze przeanalizują skrawki nowotworu dla każdej strefy leczenia lekiem, stosując barwienie immunohistochemiczne pod kątem apoptozy (rozszczepiona kaspaza 3) i podają wynik dla każdego stanu jako procent dodatnio wybarwionych komórek (vs. całkowita liczba komórek) w promieniu 500 mikronów od zbiornika leku.

Patolog certyfikowany przez komisję sprawdzi jakość barwienia barwienia histopatologicznego.

48 godzin
Badanie dodatkowych potencjalnych biomarkerów odpowiedzi na lek
Ramy czasowe: 48 godzin

Aby zbadać dodatkowe potencjalne biomarkery reakcji na lek. Przeprowadzimy barwienie immunohistochemiczne pod kątem markerów proliferacji (ki67) i śmierci komórek (Cleaved Parp) w lokalnej tkance nowotworowej sąsiadującej z mikrourządzeniem. Wyniki zostaną obliczone jako odsetek dodatnio wybarwionych komórek w promieniu 500 mikronów przylegających do każdego zbiornika na mikrourządzeniu i zostaną podane jako odsetek dodatnio wybarwionych komórek w porównaniu do całkowitej liczby komórek w obszarze zainteresowania.

Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do podsumowania wyników dla każdego biomarkera w wielu urządzeniach i lekach.

48 godzin

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

14 czerwca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 lipca 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 sierpnia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

11 grudnia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

3 stycznia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

12 stycznia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2026

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj