Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Lægemiddelscreening ved hjælp af IMD ved blærekræft

15. maj 2026 opdateret af: Oliver Jonas, Brigham and Women's Hospital

Pilotundersøgelse af en implanterbar mikroanordning til in situ evaluering af lægemiddelrespons i primære blæretumorer

Denne forskningsundersøgelse involverer implantering af op til 4 mikroenheder, hver lille nok til at passe inde i spidsen af ​​en nål, i en tumor. Disse enheder vil frigive mikrodoser (mange tusinde gange mindre end en behandlingsdosis) af forskellige kræftlægemidler til tumoren. Efter ca. 72 timer vil enheder og små områder af omgivende væv blive fjernet og undersøgt. Der vil være et opfølgningsbesøg inden for 42 dage efter fjernelse af enheden for at vurdere for potentielle sikkerhedsproblemer eller bivirkninger.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er en fase I-pilotundersøgelse af implantation og genfinding af mikroanordninger hos patienter med primær blærekræft. Mikroenheden er 5x1 mm og kan placeres ved hjælp af en biopsinål, der er placeret perkutant ved hjælp af billeddiagnostisk vejledning. Formålet med mikroenheden er at måle lokalt intratumorrespons på antitumormedicin hos patienter med primær blærekræft. Mikroenheden indeholder flere separate reservoirer, der hver er fyldt med et specifikt lægemiddel eller lægemiddelkombination.

Kandidatpatienter vil først blive evalueret baseret på en CT eller MR, opnået som en del af klinisk pleje, og en læge, som vil afgøre, om mållæsionen er modtagelig for implantation af mikroanordninger. Implantation af mikroenheder vil ske via cystoskopi ved hjælp af en fleksibel griber (svarende til den, der bruges til fjernelse af ureteral stent). Flere uafhængige mikroenheder vil blive placeret pr. patient og mållæsion. Efter implantation frigiver reservoirerne mikrodoser af hvert lægemiddel, hvilket tillader lægemidlet at interagere med tumorvævet i dets oprindelige mikromiljø. Efter fjernelse af enheden og før patologisk analyse, vil en gentagen almindelig film røntgen af ​​blæren blive opnået for at evaluere for mikroenhedsmigrering. Mikroenhed(erne) vil blive fjernet sammen med måltumoren som en del af standard-of-care kirurgisk excision. Tumorvævet omkring enheden vil gennemgå patologisk og molekylær analyse for at vurdere lokal lægemiddeleffektivitet for hvert reservoir. Disse analyser vil udforske virkningen af ​​lægemiddelbehandling på lokale cellulære processer (f.eks. apoptose, pathway-signalering).

Efterforskerne vil også undersøge foreløbige sammenhænge mellem lægemiddelrespons som vurderet af mikroenheden og kliniske resultater og respons på terapi. Tilsammen vil disse undersøgelser etablere gennemførligheden af ​​klinisk anvendelse af en lægemiddelfølsom mikroanordning i blærekræft og kapaciteten af ​​en sådan enhed til at forudsige systemisk respons på cancerterapi.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

18

Fase

  • Tidlig fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
        • Brigham and Women's Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Patienter skal have evnen til at forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
  2. Deltagerne skal have bekræftet klinisk lokaliseret blærekræft med histologi af urothelialcellecarcinom eller variant histologi og røntgenbillede i overensstemmelse med stadium T2-T3 N0 sygdom. Patienter skal planlægges for cystektomi som en del af deres kliniske pleje. Den læsion, der er planlagt til excision, skal være mindst 1 cm stor.
  3. Deltagerne skal være 18 år eller ældre. Patienter skal have evnen til at forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
  4. Deltagerne skal have bekræftet klinisk lokaliseret blærekræft med histologi af urothelialcellecarcinom eller variant histologi og røntgenbillede i overensstemmelse med stadium T2-T3 N0 sygdom. Patienter skal planlægges for cystektomi som en del af deres kliniske pleje. Den læsion, der er planlagt til excision, skal være mindst 1 cm stor.
  5. Deltagerne skal være 18 år eller ældre. Patienter skal have evnen til at forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
  6. Deltagerne skal have bekræftet klinisk lokaliseret blærekræft med histologi af urothelialcellecarcinom eller variant histologi og røntgenbillede i overensstemmelse med stadium T2-T3 N0 sygdom. Patienter skal planlægges for cystektomi som en del af deres kliniske pleje. Den læsion, der er planlagt til excision, skal være mindst 1 cm stor.
  7. Deltagerne skal være 18 år eller ældre.
  8. Deltagerne skal evalueres af en medicinsk onkolog, som vil bestemme den klinisk passende behandlingsstrategi baseret på klinisk historie og sygdommens omfang.
  9. Patienter skal anses for at være medicinsk stabile for at gennemgå både perkutane procedurer og standard-of-care kirurgiske procedurer.
  10. Deltagerne vil gennemgå laboratorietest inden for 30 dage før proceduren (eller inden for 72 timer, hvis der har været en ændring i den kliniske status siden den første blodprøvetagning). Patienter skal have absolut neutrofiltal ≥1.000/mcL, blodplader ≥50.000/mcL, PT (INR) 1,5 og PTT <1,5x styring.
  11. Deltagerne skal have gennemgået CT eller MR, der vurderer omfanget af sygdommen og giver forskerholdet mulighed for at vurdere undersøgelsesberettigelse. Dette vil være blevet gjort som en del af standard-of-care.
  12. Deltagerens sag skal gennemgås af den behandlende læge for at vurdere følgende faktorer:

    • Patienten er klinisk stabil til at gennemgå mikroanordningsimplantation og kirurgiske procedurer
    • Patienten har tilstrækkelig sygdomsvolumen til at tillade implantation af mikroenheden
    • Patienten har en læsion, for hvilken mikroanordningen er a) egnet til perkutan placering og b) egnet til fjernelse på operationstidspunktet
  13. Patienter skal være villige til at gennemgå forskningsrelateret genetisk sekventering (somatisk og kimlinje) og datahåndtering, herunder deponering af afidentificerede genetiske sekventeringsdata i NIHs centrale datalagre.
  14. Patienterne skal acceptere at forblive afholdende eller bruge præventionsmidler i hele undersøgelsesperioden

Ekskluderingskriterier:

  1. Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, ustabil hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse sikkerheden ved en biopsi og/eller operation.
  2. Ukorrigerbar blødning eller koagulationsforstyrrelse kendt for at forårsage øget risiko ved kirurgiske eller biopsiprocedurer (detaljeret nedenfor i afsnit 5.1.2.1).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: DRUGSCREENING VED HJÆLP AF IMD VED BLÆRECANCER
Studiedeltagere placeret i arm 1 vil blive implanteret med mikroenheden.
Den implanterbare mikroenhed vil frigive mikrodoser af specifikke lægemidler eller lægemiddelkombinationer som et muligt værktøj til at evaluere effektiviteten af ​​flere kræftlægemidler mod blærekræft.
Methotrexat vil blive anbragt i reservoir 1 af den implanterbare mikroenhed.
Carboplatin vil blive placeret i reservoir 2 af den implanterbare mikroenhed.
Avelumab vil blive anbragt i reservoir 3 på den implanterbare mikroenhed.
Paclitaxel vil blive anbragt i reservoir 4 i den implanterbare mikroanordning.
Vinblastin vil blive anbragt i reservoir 5 af den implanterbare mikroenhed.
Gemcitabin/Cisplatin vil blive anbragt i reservoir 6 af den implanterbare mikroenhed.
(Methotrexat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin/Avelumab) vil blive anbragt i reservoir 7 af den implanterbare mikroenhed.
Gemcitabin/Cisplatin anbringes i reservoir 8 på den implanterbare mikroenhed.
Cisplatin vil blive placeret i reservoir 9 af den implanterbare mikroenhed.
Nivolumab vil blive anbragt i reservoir 10 på den implanterbare mikroenhed.
Pembrolizumab vil blive anbragt i reservoir 11 på den implanterbare mikroenhed.
Gemcitabin/Carboplatin vil blive anbragt i reservoir 12 på den implanterbare mikroenhed.
(Methotrexat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin) vil blive anbragt i reservoir 13 på den implanterbare mikroenhed.
(Gemcitabin/Cisplatin/Nivolumab) vil blive anbragt i reservoir 14 på den implanterbare mikroenhed.
Erdafitinib vil blive anbragt i reservoir 15 på den implanterbare mikroenhed.
(Paclitaxel/Docetaxel/Ifosfamid) vil blive anbragt i reservoir 16 på den implanterbare mikroanordning.
Gemcitabin vil blive anbragt i reservoir 17 på den implanterbare mikroenhed.
(Gemcitabin/Carboplatin/Nivolumab) vil blive anbragt i reservoir 18 på den implanterbare mikroenhed.
Enfortumab vil blive placeret i reservoir 19 af den implanterbare mikroenhed.
Sacitzumab vil blive placeret i reservoir 20 af den implanterbare mikroenhed.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhed ved placering og fjernelse af mikroenheder baseret på vurdering af uønskede hændelser
Tidsramme: Fra ankomsttidspunktet til interventionel radiologi til placering af mikroanordninger op til 6 uger.
En enhed vil blive erklæret sikker, hvis og kun hvis alle implanterede enheder ikke forårsager en uønsket hændelse som defineret i afsnit 5.4. Enheden vil blive erklæret sikker, hvis der observeres 2 eller færre uacceptable toksiciteter. Sikkerheden vil blive overvåget ved hjælp af en BOIN-baseret grænse estimeret under antagelse af en hændelsesrate på 10 % og en stopsandsynlighed på 0,70. Grænsen træder ikke i kraft, før den tredje patient er indskrevet. Forsøget vil blive stoppet af sikkerhedsmæssige årsager, hvis efterforskerne ser mindst 1 uønsket hændelse hos de første ni patienter eller 2 uønskede hændelser på tværs af alle 18. Sandsynligheden for at se 2 eller færre uacceptable toksicitetsbegivenheder er 71 %, hvis den sande toksicitetsrate er 10 % og 94 %, hvis den sande toksicitetsrate er 5 %. Sikkerhedsestimatet vil blive opsummeret som antal, procent og med et 95 % binomialt konfidensinterval
Fra ankomsttidspunktet til interventionel radiologi til placering af mikroanordninger op til 6 uger.
Mulighed for placering af mikroenheder
Tidsramme: 48 timer
En placering defineres som vellykket, hvis efterforskerne kan implantere og udtrække mindst én mikroenhed fra en patients tumor med læsbart væv til patologi fra mindst tre fjerdedele af enhedens reservoirer omgivet af mindst 400 µm omgivende væv. Efterforskerne vil erklære gennemførlighed, hvis den nedre grænse af 95 % binomial CI ikke overstiger 0,65, det vil sige, hvis efterforskerne har 2 eller færre fejl. Antallet af patienter med succesfuld genfinding vil blive opsummeret som antal, procent og med en 95% CI. Baseret på tidligere undersøgelser, hvis enhedsreservoirer er omgivet af mindst 400um væv, muliggør dette nedstrøms multiomisk analyse.
48 timer

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Lokal intratumor respons
Tidsramme: 48 timer

At måle det lokale intratumorrespons på klinisk relevante lægemidler i blærekræft ved hjælp af kvantitativ histopatologisk vurdering af tumorvæv.

Efterforskerne vil analysere tumorsektioner for hver lægemiddelbehandlingszone ved hjælp af en immunhistokemisk farvning til apoptose (spaltet caspase 3) og rapportere resultatet for hver tilstand som en procentdel af positivt farvede celler (vs. totalt antal celler) inden for en radius på 500 mikrometer fra lægemiddelreservoiret.

En bestyrelsescertificeret patolog vil gennemgå farvningskvaliteten af ​​den histopatologiske farvning.

48 timer
Udforskning af yderligere potentielle biomarkører for lægemiddelrespons
Tidsramme: 48 timer

At udforske yderligere potentielle biomarkører for lægemiddelrespons. Vi vil udføre immunhistokemisk farvning for markører for proliferation (ki67) og celledød (Cleaved Parp) i det lokale tumorvæv, der støder op til mikroenheden. Resultater vil blive beregnet som en procentdel af positivt farvede celler i en radius på 500 mikron, der støder op til hvert reservoir på mikroenheden, og vil blive rapporteret som en procentdel af positivt farvede i forhold til totale celler i området af interesse.

Beskrivende statistik vil blive brugt til at opsummere resultaterne for hver biomarkør på tværs af flere enheder og lægemidler.

48 timer

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

14. juni 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juli 2028

Studieafslutning (Anslået)

1. august 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

11. december 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. januar 2024

Først opslået (Faktiske)

12. januar 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

18. maj 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. maj 2026

Sidst verificeret

1. maj 2026

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Muskelinvasiv blære Urothelial Carcinom

Kliniske forsøg med Implanterbar mikro-enhed

Abonner