- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06204614
Lægemiddelscreening ved hjælp af IMD ved blærekræft
Pilotundersøgelse af en implanterbar mikroanordning til in situ evaluering af lægemiddelrespons i primære blæretumorer
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
- Enhed: Implanterbar mikro-enhed
- Medicin: Methotrexat
- Medicin: Carboplatin
- Medicin: Avelumab
- Medicin: Paclitaxel
- Medicin: Vinblastin
- Medicin: Gemcitabin/Cisplatin I
- Medicin: Methotrexat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin/Avelumab
- Medicin: Gemcitabin/Cisplatin II
- Medicin: Cisplatin
- Medicin: Nivolumab
- Medicin: Pembrolizumab
- Medicin: Gemcitabin/Carboplatin
- Medicin: Methotrexat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin
- Medicin: Gemcitabin/Cisplatin/Nivolumab
- Medicin: Erdafitinib
- Medicin: Paclitaxel/Docetaxel/Ifosfamid
- Medicin: Gemcitabin
- Medicin: Gemcitabin/Carboplatin/Nivolumab
- Medicin: Enfortumab
- Medicin: Sacituzumab
Detaljeret beskrivelse
Dette er en fase I-pilotundersøgelse af implantation og genfinding af mikroanordninger hos patienter med primær blærekræft. Mikroenheden er 5x1 mm og kan placeres ved hjælp af en biopsinål, der er placeret perkutant ved hjælp af billeddiagnostisk vejledning. Formålet med mikroenheden er at måle lokalt intratumorrespons på antitumormedicin hos patienter med primær blærekræft. Mikroenheden indeholder flere separate reservoirer, der hver er fyldt med et specifikt lægemiddel eller lægemiddelkombination.
Kandidatpatienter vil først blive evalueret baseret på en CT eller MR, opnået som en del af klinisk pleje, og en læge, som vil afgøre, om mållæsionen er modtagelig for implantation af mikroanordninger. Implantation af mikroenheder vil ske via cystoskopi ved hjælp af en fleksibel griber (svarende til den, der bruges til fjernelse af ureteral stent). Flere uafhængige mikroenheder vil blive placeret pr. patient og mållæsion. Efter implantation frigiver reservoirerne mikrodoser af hvert lægemiddel, hvilket tillader lægemidlet at interagere med tumorvævet i dets oprindelige mikromiljø. Efter fjernelse af enheden og før patologisk analyse, vil en gentagen almindelig film røntgen af blæren blive opnået for at evaluere for mikroenhedsmigrering. Mikroenhed(erne) vil blive fjernet sammen med måltumoren som en del af standard-of-care kirurgisk excision. Tumorvævet omkring enheden vil gennemgå patologisk og molekylær analyse for at vurdere lokal lægemiddeleffektivitet for hvert reservoir. Disse analyser vil udforske virkningen af lægemiddelbehandling på lokale cellulære processer (f.eks. apoptose, pathway-signalering).
Efterforskerne vil også undersøge foreløbige sammenhænge mellem lægemiddelrespons som vurderet af mikroenheden og kliniske resultater og respons på terapi. Tilsammen vil disse undersøgelser etablere gennemførligheden af klinisk anvendelse af en lægemiddelfølsom mikroanordning i blærekræft og kapaciteten af en sådan enhed til at forudsige systemisk respons på cancerterapi.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter skal have evnen til at forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
- Deltagerne skal have bekræftet klinisk lokaliseret blærekræft med histologi af urothelialcellecarcinom eller variant histologi og røntgenbillede i overensstemmelse med stadium T2-T3 N0 sygdom. Patienter skal planlægges for cystektomi som en del af deres kliniske pleje. Den læsion, der er planlagt til excision, skal være mindst 1 cm stor.
- Deltagerne skal være 18 år eller ældre. Patienter skal have evnen til at forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
- Deltagerne skal have bekræftet klinisk lokaliseret blærekræft med histologi af urothelialcellecarcinom eller variant histologi og røntgenbillede i overensstemmelse med stadium T2-T3 N0 sygdom. Patienter skal planlægges for cystektomi som en del af deres kliniske pleje. Den læsion, der er planlagt til excision, skal være mindst 1 cm stor.
- Deltagerne skal være 18 år eller ældre. Patienter skal have evnen til at forstå og være villige til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument.
- Deltagerne skal have bekræftet klinisk lokaliseret blærekræft med histologi af urothelialcellecarcinom eller variant histologi og røntgenbillede i overensstemmelse med stadium T2-T3 N0 sygdom. Patienter skal planlægges for cystektomi som en del af deres kliniske pleje. Den læsion, der er planlagt til excision, skal være mindst 1 cm stor.
- Deltagerne skal være 18 år eller ældre.
- Deltagerne skal evalueres af en medicinsk onkolog, som vil bestemme den klinisk passende behandlingsstrategi baseret på klinisk historie og sygdommens omfang.
- Patienter skal anses for at være medicinsk stabile for at gennemgå både perkutane procedurer og standard-of-care kirurgiske procedurer.
- Deltagerne vil gennemgå laboratorietest inden for 30 dage før proceduren (eller inden for 72 timer, hvis der har været en ændring i den kliniske status siden den første blodprøvetagning). Patienter skal have absolut neutrofiltal ≥1.000/mcL, blodplader ≥50.000/mcL, PT (INR) 1,5 og PTT <1,5x styring.
- Deltagerne skal have gennemgået CT eller MR, der vurderer omfanget af sygdommen og giver forskerholdet mulighed for at vurdere undersøgelsesberettigelse. Dette vil være blevet gjort som en del af standard-of-care.
Deltagerens sag skal gennemgås af den behandlende læge for at vurdere følgende faktorer:
- Patienten er klinisk stabil til at gennemgå mikroanordningsimplantation og kirurgiske procedurer
- Patienten har tilstrækkelig sygdomsvolumen til at tillade implantation af mikroenheden
- Patienten har en læsion, for hvilken mikroanordningen er a) egnet til perkutan placering og b) egnet til fjernelse på operationstidspunktet
- Patienter skal være villige til at gennemgå forskningsrelateret genetisk sekventering (somatisk og kimlinje) og datahåndtering, herunder deponering af afidentificerede genetiske sekventeringsdata i NIHs centrale datalagre.
- Patienterne skal acceptere at forblive afholdende eller bruge præventionsmidler i hele undersøgelsesperioden
Ekskluderingskriterier:
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, igangværende eller aktiv infektion, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris, ustabil hjertearytmi eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse sikkerheden ved en biopsi og/eller operation.
- Ukorrigerbar blødning eller koagulationsforstyrrelse kendt for at forårsage øget risiko ved kirurgiske eller biopsiprocedurer (detaljeret nedenfor i afsnit 5.1.2.1).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: DRUGSCREENING VED HJÆLP AF IMD VED BLÆRECANCER
Studiedeltagere placeret i arm 1 vil blive implanteret med mikroenheden.
|
Den implanterbare mikroenhed vil frigive mikrodoser af specifikke lægemidler eller lægemiddelkombinationer som et muligt værktøj til at evaluere effektiviteten af flere kræftlægemidler mod blærekræft.
Methotrexat vil blive anbragt i reservoir 1 af den implanterbare mikroenhed.
Carboplatin vil blive placeret i reservoir 2 af den implanterbare mikroenhed.
Avelumab vil blive anbragt i reservoir 3 på den implanterbare mikroenhed.
Paclitaxel vil blive anbragt i reservoir 4 i den implanterbare mikroanordning.
Vinblastin vil blive anbragt i reservoir 5 af den implanterbare mikroenhed.
Gemcitabin/Cisplatin vil blive anbragt i reservoir 6 af den implanterbare mikroenhed.
(Methotrexat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin/Avelumab) vil blive anbragt i reservoir 7 af den implanterbare mikroenhed.
Gemcitabin/Cisplatin anbringes i reservoir 8 på den implanterbare mikroenhed.
Cisplatin vil blive placeret i reservoir 9 af den implanterbare mikroenhed.
Nivolumab vil blive anbragt i reservoir 10 på den implanterbare mikroenhed.
Pembrolizumab vil blive anbragt i reservoir 11 på den implanterbare mikroenhed.
Gemcitabin/Carboplatin vil blive anbragt i reservoir 12 på den implanterbare mikroenhed.
(Methotrexat/Vinblastin/Doxorubicin/Cisplatin) vil blive anbragt i reservoir 13 på den implanterbare mikroenhed.
(Gemcitabin/Cisplatin/Nivolumab) vil blive anbragt i reservoir 14 på den implanterbare mikroenhed.
Erdafitinib vil blive anbragt i reservoir 15 på den implanterbare mikroenhed.
(Paclitaxel/Docetaxel/Ifosfamid) vil blive anbragt i reservoir 16 på den implanterbare mikroanordning.
Gemcitabin vil blive anbragt i reservoir 17 på den implanterbare mikroenhed.
(Gemcitabin/Carboplatin/Nivolumab) vil blive anbragt i reservoir 18 på den implanterbare mikroenhed.
Enfortumab vil blive placeret i reservoir 19 af den implanterbare mikroenhed.
Sacitzumab vil blive placeret i reservoir 20 af den implanterbare mikroenhed.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhed ved placering og fjernelse af mikroenheder baseret på vurdering af uønskede hændelser
Tidsramme: Fra ankomsttidspunktet til interventionel radiologi til placering af mikroanordninger op til 6 uger.
|
En enhed vil blive erklæret sikker, hvis og kun hvis alle implanterede enheder ikke forårsager en uønsket hændelse som defineret i afsnit 5.4.
Enheden vil blive erklæret sikker, hvis der observeres 2 eller færre uacceptable toksiciteter.
Sikkerheden vil blive overvåget ved hjælp af en BOIN-baseret grænse estimeret under antagelse af en hændelsesrate på 10 % og en stopsandsynlighed på 0,70.
Grænsen træder ikke i kraft, før den tredje patient er indskrevet.
Forsøget vil blive stoppet af sikkerhedsmæssige årsager, hvis efterforskerne ser mindst 1 uønsket hændelse hos de første ni patienter eller 2 uønskede hændelser på tværs af alle 18.
Sandsynligheden for at se 2 eller færre uacceptable toksicitetsbegivenheder er 71 %, hvis den sande toksicitetsrate er 10 % og 94 %, hvis den sande toksicitetsrate er 5 %.
Sikkerhedsestimatet vil blive opsummeret som antal, procent og med et 95 % binomialt konfidensinterval
|
Fra ankomsttidspunktet til interventionel radiologi til placering af mikroanordninger op til 6 uger.
|
|
Mulighed for placering af mikroenheder
Tidsramme: 48 timer
|
En placering defineres som vellykket, hvis efterforskerne kan implantere og udtrække mindst én mikroenhed fra en patients tumor med læsbart væv til patologi fra mindst tre fjerdedele af enhedens reservoirer omgivet af mindst 400 µm omgivende væv.
Efterforskerne vil erklære gennemførlighed, hvis den nedre grænse af 95 % binomial CI ikke overstiger 0,65, det vil sige, hvis efterforskerne har 2 eller færre fejl.
Antallet af patienter med succesfuld genfinding vil blive opsummeret som antal, procent og med en 95% CI.
Baseret på tidligere undersøgelser, hvis enhedsreservoirer er omgivet af mindst 400um væv, muliggør dette nedstrøms multiomisk analyse.
|
48 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lokal intratumor respons
Tidsramme: 48 timer
|
At måle det lokale intratumorrespons på klinisk relevante lægemidler i blærekræft ved hjælp af kvantitativ histopatologisk vurdering af tumorvæv. Efterforskerne vil analysere tumorsektioner for hver lægemiddelbehandlingszone ved hjælp af en immunhistokemisk farvning til apoptose (spaltet caspase 3) og rapportere resultatet for hver tilstand som en procentdel af positivt farvede celler (vs. totalt antal celler) inden for en radius på 500 mikrometer fra lægemiddelreservoiret. En bestyrelsescertificeret patolog vil gennemgå farvningskvaliteten af den histopatologiske farvning. |
48 timer
|
|
Udforskning af yderligere potentielle biomarkører for lægemiddelrespons
Tidsramme: 48 timer
|
At udforske yderligere potentielle biomarkører for lægemiddelrespons. Vi vil udføre immunhistokemisk farvning for markører for proliferation (ki67) og celledød (Cleaved Parp) i det lokale tumorvæv, der støder op til mikroenheden. Resultater vil blive beregnet som en procentdel af positivt farvede celler i en radius på 500 mikron, der støder op til hvert reservoir på mikroenheden, og vil blive rapporteret som en procentdel af positivt farvede i forhold til totale celler i området af interesse. Beskrivende statistik vil blive brugt til at opsummere resultaterne for hver biomarkør på tværs af flere enheder og lægemidler. |
48 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Karcinom
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Carcinom, overgangscelle
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Organiske kemikalier
- Heterocykliske forbindelser, 1-ring
- Heterocykliske forbindelser
- Heterocykliske forbindelser, 2-ring
- Heterocykliske forbindelser, smeltet ring
- Kulbrinter
- Cycloparaffiner
- Kulbrinter, alicyklisk
- Kulbrinter, cyklisk
- Terpenes
- Alkaloider
- Indoler
- Antistoffer, monoklonal, humaniseret
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Uorganiske kemikalier
- Klorforbindelser
- Nitrogenforbindelser
- Koordinationskomplekser
- Taxoider
- Cyclodecanes
- Diterpenes
- Deoxycytidin
- Cytidin
- Pyrimidin -nukleosider
- Pyrimidiner
- Pterins
- Pteridiner
- Vinca alkaloider
- Secologanin tryptamin alkaloider
- Indole alkaloider
- Indolizidiner
- Indolizines
- Aminopterin
- Platinforbindelser
- Nivolumab
- Gemcitabin
- Methotrexat
- Carboplatin
- Paclitaxel
- Cisplatin
- Vinblastin
- pembrolizumab
- Enfortumab Vedotin
- erdafitinib
- avelumab
- Sacituzumab Govitecan
Andre undersøgelses-id-numre
- 23-269
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Muskelinvasiv blære Urothelial Carcinom
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringStadie III Blære Urothelial Carcinoma AJCC v6 og v7 | Stadie IV Blære Urothelial Carcinoma AJCC v7 | Stadie II Blære Urothelial Carcinoma AJCC v6 og v7 | Muskelinvasiv blære Urothelial Carcinom | Muskelinvasiv nyrebeklus urothelcarcinom | Muskel invasiv ureter urotelkarcinom | Muskel invasiv urethral...Forenede Stater, Canada
-
Alliance for Clinical Trials in OncologyNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeMetastatisk blæreurothelial karcinom | Metastatisk nyrebækken Urothelial Carcinom | Metastatisk Ureter Urothelial Carcinoma | Metastatisk Urethral Urothelial Carcinoma | Metastatisk Urothelial Carcinom | Lokalt avanceret blæreurothelial karcinom | Lokalt avanceret nyrebækken Urothelial Carcinoma | Lokalt... og andre forholdForenede Stater
-
University of Michigan Rogel Cancer CenterShenzhen HugeMed Medical Technical DevelopmentIkke rekrutterer endnuNyrebækken og Ureter Urothelial CarcinomaForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetMetastatisk blæreurothelial karcinom | Metastatisk Ureter Urothelial Carcinoma | Stadie IV Blære Urothelial Carcinoma AJCC v7 | Metastatisk nyrebækken og Ureter Urothelial CarcinomaForenede Stater
-
Roswell Park Cancer InstituteIovance Biotherapeutics, Inc.Trukket tilbageMetastatisk blæreurothelial karcinom | Metastatisk nyrebækken Urothelial Carcinom | Metastatisk Ureter Urothelial Carcinoma | Metastatisk Urethral Urothelial Carcinoma | Uoperabelt nyrebækken Urothelial Carcinom | Uoperabelt Ureter Urothelial CarcinomaForenede Stater
-
Tyra Biosciences, IncRekrutteringLow Grade Upper Tract Urothelial CarcinomaForenede Stater
-
Changhai HospitalAktiv, ikke rekrutterendeNeoadjuverende terapi | Urothelial Carcinoma Ureter | Øvre urinvejsurothelial karcinomKina
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeMetastatisk Urothelial Carcinom | Stadie III Blære Urothelial Carcinoma AJCC v6 og v7 | Stadie IV Blære Urothelial Carcinoma AJCC v7 | Lokalt avanceret Urothelial Carcinom | Tilbagevendende Urothelial Carcinom | Uoperabelt Urothelial Carcinom | Avanceret Urothelial CarcinomForenede Stater
-
Barbara Ann Karmanos Cancer InstituteBristol-Myers SquibbAfsluttetStadie III Blære Urothelial Carcinoma AJCC v6 og v7 | Stadie IV Blære Urothelial Carcinoma AJCC v7 | Stadie II Blære Urothelial Carcinoma AJCC v6 og v7Forenede Stater
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendePemetrexed og Avelumab til behandling af patienter med MTAP-mangelfuld metastatisk urothelial cancerMetastatisk Urothelial Carcinom | Infiltrerende blære Urothelial Carcinoma, Plasmacytoid Variant | Infiltrerende blære Urothelial Carcinoma Sarcomatoid Variant | Infiltrerende blære-urothelial karcinom med kirteldifferentiering | Infiltrerende blære-urothelial carcinom med pladeepitel-differentiering og andre forholdForenede Stater
Kliniske forsøg med Implanterbar mikro-enhed
-
MedtronicNeuroAfsluttetOveraktiv blære | Fækal inkontinens | Ikke-obstruktiv urinretentionForenede Stater, Holland, Frankrig, Canada, Schweiz, Det Forenede Kongerige
-
Transcend Medical, Inc.Afsluttet
-
Transcend Medical, Inc.AfsluttetÅben vinkelglaukom (OAG)Spanien, Østrig, Bulgarien, Tyskland, Italien, Polen
-
DermapenworldAfsluttetAcne ardannelseSpanien
-
afreeze GmbHCompetence Center for Medical Devices GmbHRekrutteringHjertesygdomme | Hjerte-kar-sygdomme | Atrieflimren | Arytmier, hjerte | Paroksysmal atrieflimren | Vedvarende atrieflimrenØstrig, Tyskland
-
Merit Medical Systems, Inc.Aktiv, ikke rekrutterendePatent Ductus Arteriosus (PDA)Forenede Stater
-
Damascus UniversityAfsluttetAtrofiske acne arSyrien Arabiske Republik
-
Biosense Webster, Inc.Afsluttet
-
Christopher BellRespirogen Inc.Trukket tilbage