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Screening farmacologico mediante IMD nel cancro della vescica

15 maggio 2026 aggiornato da: Oliver Jonas, Brigham and Women's Hospital

Studio pilota di un microdispositivo impiantabile per la valutazione in situ della risposta ai farmaci nei tumori primitivi della vescica

Questo studio di ricerca prevede l'impianto di fino a 4 microdispositivi, ciascuno abbastanza piccolo da poter essere inserito nella punta di un ago, in un tumore. Questi dispositivi rilasceranno microdosi (molte migliaia di volte inferiori a una dose terapeutica) di diversi farmaci antitumorali nel tumore. Dopo circa 72 ore, i dispositivi e piccole regioni di tessuto circostante verranno rimosse e studiate. Sarà effettuata una visita di follow-up entro 42 giorni dalla rimozione del dispositivo per valutare potenziali problemi di sicurezza o effetti collaterali.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Si tratta di uno studio pilota di fase I sull'impianto e il recupero di microdispositivi in ​​pazienti con cancro primario della vescica. Il microdispositivo misura 5x1 mm e può essere distribuito utilizzando un ago da biopsia posizionato per via percutanea utilizzando la guida per immagini. Lo scopo del microdispositivo è misurare la risposta intratumorale locale ai farmaci antitumorali in pazienti con cancro primario della vescica. Il microdispositivo contiene più serbatoi separati, ciascuno caricato con un farmaco specifico o una combinazione di farmaci.

I pazienti candidati verranno prima valutati sulla base di una TC o di una risonanza magnetica, ottenute come parte della cura clinica, e di un medico che determinerà se la lesione target è suscettibile all'impianto del microdispositivo. L'impianto del microdispositivo avverrà tramite cistoscopia utilizzando una pinza flessibile (simile a quella utilizzata per la rimozione dello stent ureterale). Verranno posizionati diversi microdispositivi indipendenti per paziente e lesione target. Dopo l'impianto, i serbatoi rilasciano microdosi di ciascun farmaco consentendo al farmaco di interagire con il tessuto tumorale nel suo microambiente nativo. Dopo la rimozione del dispositivo e prima dell'analisi patologica, verrà eseguita una ripetizione della radiografia della vescica per valutare la migrazione del microdispositivo. I microdispositivi verranno rimossi insieme al tumore bersaglio come parte dell'escissione chirurgica standard di cura. Il tessuto tumorale che circonda il dispositivo sarà sottoposto ad analisi patologica e molecolare per valutare l'efficacia locale del farmaco per ciascun serbatoio. Queste analisi esploreranno l'impatto del trattamento farmacologico sui processi cellulari locali (ad esempio, apoptosi, via di segnalazione).

I ricercatori esamineranno inoltre le correlazioni preliminari tra la risposta al farmaco valutata dal microdispositivo, gli esiti clinici e la risposta alla terapia. Collettivamente, questi studi stabiliranno la fattibilità dell’applicazione clinica di un microdispositivo sensibile ai farmaci nel cancro della vescica e la capacità di tale dispositivo di prevedere la risposta sistemica alle terapie antitumorali.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

18

Fase

  • Prima fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • Brigham and Women's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. I pazienti devono avere la capacità di comprendere e la volontà di firmare un documento di consenso informato scritto.
  2. I partecipanti devono avere confermato un cancro della vescica clinicamente localizzato con istologia di carcinoma a cellule uroteliali o variante istologica e imaging radiografico coerente con la malattia in stadio T2-T3 N0. I pazienti devono essere programmati per la cistectomia come parte della loro assistenza clinica. La lesione pianificata per l'escissione deve avere una dimensione di almeno 1 cm.
  3. I partecipanti devono avere almeno 18 anni. I pazienti devono avere la capacità di comprendere e la volontà di firmare un documento di consenso informato scritto.
  4. I partecipanti devono avere confermato un cancro della vescica clinicamente localizzato con istologia di carcinoma a cellule uroteliali o variante istologica e imaging radiografico coerente con la malattia in stadio T2-T3 N0. I pazienti devono essere programmati per la cistectomia come parte della loro assistenza clinica. La lesione pianificata per l'escissione deve avere una dimensione di almeno 1 cm.
  5. I partecipanti devono avere almeno 18 anni. I pazienti devono avere la capacità di comprendere e la volontà di firmare un documento di consenso informato scritto.
  6. I partecipanti devono avere confermato un cancro della vescica clinicamente localizzato con istologia di carcinoma a cellule uroteliali o variante istologica e imaging radiografico coerente con la malattia in stadio T2-T3 N0. I pazienti devono essere programmati per la cistectomia come parte della loro assistenza clinica. La lesione pianificata per l'escissione deve avere una dimensione di almeno 1 cm.
  7. I partecipanti devono avere almeno 18 anni.
  8. I partecipanti devono essere valutati da un oncologo medico che determinerà la strategia di trattamento clinicamente appropriata in base alla storia clinica e all'estensione della malattia.
  9. I pazienti devono essere considerati stabili dal punto di vista medico per sottoporsi sia a procedure percutanee che a procedure chirurgiche standard.
  10. I partecipanti verranno sottoposti a test di laboratorio entro 30 giorni prima della procedura (o entro 72 ore se si è verificato un cambiamento nello stato clinico rispetto al prelievo di sangue iniziale). I pazienti devono avere una conta assoluta dei neutrofili ≥ 1.000/μL, piastrine ≥ 50.000/μL, PT (INR) 1,5 e PTT < 1,5x controllo.
  11. I partecipanti devono essere stati sottoposti a TC o MRI che valutano l'entità della malattia e consentono al gruppo di ricerca di valutare l'idoneità allo studio. Ciò sarà stato fatto come parte dello standard di cura.
  12. Il caso del partecipante deve essere esaminato dal medico curante per valutare i seguenti fattori:

    • Il paziente è clinicamente stabile e può essere sottoposto a impianto di microdispositivo e procedure chirurgiche
    • Il paziente ha un volume di malattia sufficiente per consentire l'impianto del microdispositivo
    • Il paziente ha una lesione per la quale il microdispositivo è a) suscettibile di posizionamento percutaneo e b) suscettibile di rimozione al momento dell'intervento chirurgico
  13. I pazienti devono essere disposti a sottoporsi al sequenziamento genetico correlato alla ricerca (somatico e germinale) e alla gestione dei dati, inclusa la deposizione di dati di sequenziamento genetico non identificati negli archivi di dati centrali dell'NIH.
  14. I pazienti devono essere d'accordo a rimanere in astinenza o a utilizzare misure contraccettive per tutta la durata del periodo di studio

Criteri di esclusione:

  1. Malattia intercorrente incontrollata inclusa, ma non limitata a, infezione in corso o attiva, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca instabile o malattia psichiatrica/situazioni sociali che limiterebbero la sicurezza di una biopsia e/o di un intervento chirurgico.
  2. Sanguinamento non correggibile o disturbo della coagulazione noto per causare un aumento del rischio con procedure chirurgiche o bioptiche (dettagliate di seguito nella sezione 5.1.2.1).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: SCREENING FARMACO CON IMD NEL CANCRO DELLA VESCICA
Ai partecipanti allo studio inseriti nel braccio 1 verrà impiantato il microdispositivo.
Il microdispositivo impiantabile rilascerà microdosi di farmaci specifici o combinazioni di farmaci come possibile strumento per valutare l’efficacia di diversi farmaci antitumorali contro il cancro alla vescica.
Il metotrexato verrà inserito nel serbatoio 1 del microdispositivo impiantabile.
Il carboplatino verrà inserito nel serbatoio 2 del microdispositivo impiantabile.
Avelumab sarà collocato nel serbatoio 3 del microdispositivo impiantabile.
Il paclitaxel verrà inserito nel serbatoio 4 del microdispositivo impiantabile.
La vinblastina verrà posizionata nel serbatoio 5 del microdispositivo impiantabile.
La gemcitabina/cisplatino verrà posizionata nel serbatoio 6 del microdispositivo impiantabile.
(Metotrexato/Vinblastina/Doxorubicina/Cisplatino/Avelumab) sarà posizionato nel serbatoio 7 del microdispositivo impiantabile.
La gemcitabina/cisplatino verrà posizionata nel serbatoio 8 del microdispositivo impiantabile.
Il cisplatino verrà inserito nel serbatoio 9 del microdispositivo impiantabile.
Nivolumab sarà collocato nel serbatoio 10 del microdispositivo impiantabile.
Pembrolizumab sarà posizionato nel serbatoio 11 del microdispositivo impiantabile.
La gemcitabina/carboplatino sarà collocata nel serbatoio 12 del microdispositivo impiantabile.
(Metotrexato/Vinblastina/Doxorubicina/Cisplatino) sarà collocato nel serbatoio 13 del microdispositivo impiantabile.
(Gemcitabina/Cisplatino/Nivolumab) sarà collocato nel serbatoio 14 del microdispositivo impiantabile.
Erdafitinib sarà collocato nel serbatoio 15 del microdispositivo impiantabile.
(Paclitaxel/Docetaxel/Ifosfamide) sarà posizionato nel serbatoio 16 del microdispositivo impiantabile.
La gemcitabina verrà collocata nel serbatoio 17 del microdispositivo impiantabile.
(Gemcitabina/Carboplatino/Nivolumab) sarà collocato nel serbatoio 18 del microdispositivo impiantabile.
Enfortumab sarà collocato nel serbatoio 19 del microdispositivo impiantabile.
Sacitzumab sarà collocato nel serbatoio 20 del microdispositivo impiantabile.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sicurezza del posizionamento e della rimozione del microdispositivo in base alla valutazione degli eventi avversi
Lasso di tempo: Dal momento dell'arrivo alla radiologia interventistica per il posizionamento del microdispositivo fino a 6 settimane.
Un dispositivo sarà dichiarato sicuro se e solo se tutti i dispositivi impiantati non causano un evento avverso come definito nella sezione 5.4. Il dispositivo sarà dichiarato sicuro se si osservano 2 o meno tossicità inaccettabili. La sicurezza sarà monitorata utilizzando un limite basato su BOIN stimato presupponendo un tasso di eventi del 10% e una probabilità di arresto di 0,70. Il limite non avrà effetto fino all'arruolamento del terzo paziente. Lo studio verrà interrotto per problemi di sicurezza se gli investigatori rilevano almeno 1 evento avverso nei primi nove pazienti o 2 eventi avversi in tutti i 18. La probabilità di vedere 2 o meno eventi di tossicità inaccettabili è del 71% se il tasso reale di tossicità è del 10% e del 94% se il tasso reale di tossicità è del 5%. La stima della sicurezza sarà riassunta come numero, percentuale e con un intervallo di confidenza binomiale al 95%.
Dal momento dell'arrivo alla radiologia interventistica per il posizionamento del microdispositivo fino a 6 settimane.
Fattibilità del posizionamento del microdispositivo
Lasso di tempo: 48 ore
Un posizionamento è considerato riuscito se gli investigatori riescono a impiantare ed estrarre almeno un microdispositivo dal tumore di un paziente con tessuto leggibile per la patologia da almeno tre quarti dei serbatoi del dispositivo circondati da almeno 400 um di tessuto circostante. I ricercatori dichiareranno la fattibilità se il limite inferiore dell'IC binomiale al 95% non supera 0,65, ovvero se i ricercatori hanno 2 o meno fallimenti. Il numero di pazienti con recupero riuscito verrà riepilogato come numero, percentuale e con un IC al 95%. Sulla base di studi precedenti, se i serbatoi del dispositivo sono circondati da almeno 400 um di tessuto, ciò consente l'analisi multi-omica a valle.
48 ore

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Risposta intratumorale locale
Lasso di tempo: 48 ore

Misurare la risposta intratumorale locale a farmaci clinicamente rilevanti nel cancro della vescica utilizzando la valutazione istopatologica quantitativa del tessuto tumorale.

I ricercatori analizzeranno le sezioni del tumore per ciascuna zona di trattamento farmacologico utilizzando una colorazione immunoistochimica per l'apoptosi (caspasi 3 scissa) e riporteranno il risultato per ciascuna condizione come percentuale di cellule colorate positivamente (rispetto a numero totale di cellule) entro un raggio di 500 micron dal serbatoio del farmaco.

Un patologo certificato esaminerà la qualità della colorazione istopatologica.

48 ore
Esplorazione di ulteriori potenziali biomarcatori della risposta ai farmaci
Lasso di tempo: 48 ore

Esplorare ulteriori potenziali biomarcatori della risposta ai farmaci. Effettueremo la colorazione immunoistochimica per marcatori di proliferazione (ki67) e morte cellulare (Cleaved Parp) nel tessuto tumorale locale adiacente al microdispositivo. I risultati verranno calcolati come percentuale di cellule colorate positivamente nel raggio di 500 micron adiacenti a ciascun serbatoio sul microdispositivo e verranno riportati come percentuale di cellule colorate positivamente rispetto al totale delle cellule nella regione di interesse.

Verranno utilizzate statistiche descrittive per riassumere i risultati per ciascun biomarcatore su più dispositivi e farmaci.

48 ore

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

14 giugno 2024

Completamento primario (Stimato)

1 luglio 2028

Completamento dello studio (Stimato)

1 agosto 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

11 dicembre 2023

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 gennaio 2024

Primo Inserito (Effettivo)

12 gennaio 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

18 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Microdispositivo impiantabile

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