Effektiviteten av en kreativ kunst og psykomotorisk terapiintervensjon for personer med personlighetsforstyrrelser. Fra negativ tenkning til positiv å gjøre. (NDPD)

Personlighetsforstyrrelser er vanlige psykiatriske lidelser. 5–10 % av alle nederlendere har en personlighetsforstyrrelse. De mest kjente personlighetsforstyrrelsene er borderline, narsissistiske og unnvikende personlighetsforstyrrelser. Personlighetsforstyrrelser oppstår ofte i ungdomsårene. Dypliggende begrensninger i atferd, tanker, følelser, tilknytning og intimitet fører til langvarig dysregulering i omgangen med seg selv og andre. Dette gir problemer på flere områder i livet som pasientene ikke lenger kan løse selv, blant annet vansker i intime relasjoner og arbeidsuførhet. Spesialistbehandling kan snu utviklingen.

Kreativ kunst og psykomotorisk terapi (CAPTS) er ofte en fast del av behandlingen for personlighetsforstyrrelser, i tillegg til psykoterapi og psykofarmaka. Behandlingstradisjonen til CAPTS strekker seg over omtrent et århundre og inkluderer disiplinene: kunst, drama, dans, musikk og psykomotorisk terapi. For profesjonelle behandlere er pasientenes forespørsel om hjelp utgangspunktet. Behandlingene for de ulike personlighetsforstyrrelsene overlapper derfor ofte hverandre. CAPTS fokuserer på å oppleve og gjøre. Følelser, tanker og atferdsmønstre dukker opp gjennom å lage kunst, lek, musikk eller fysisk sansing. Bevissthet og (selv)refleksjon stimuleres og nye roller og ferdigheter øves på en trygg måte.

Med CAPTS kan pasienter med en personlighetsforstyrrelse utvikle mer hensiktsmessige måter å forholde seg til seg selv og andre på. Til dags dato er det utført lite praksisnær forskning på behandling av personlighetsforstyrrelser med ergoterapi. Imidlertid insisterer det nederlandske helseinstituttet på å underbygge effektiviteten til CAPTS for å rettferdiggjøre refusjonen. Det er også en økende etterspørsel etter dette fra fagorganisasjonene til profesjonelle behandlere og pasientorganisasjoner.

Eksisterende behandlinger for personlighetsforstyrrelser er rettet mot å redusere plager. Men psykisk helse består også av tilstedeværelsen av velvære. Trivsel handler om hvorvidt noen har det bra både psykisk, følelsesmessig og sosialt. Selv om pasienter har fysiske og psykiske plager. Pasienter med personlighetsforstyrrelse har ofte lavt velvære. Å fremme velvære er et viktig skritt mot deres bedring, som er et viktig behandlingsmål i henhold til behandlingsretningslinjen. Å jobbe med bedre psykologisk tilpasning er hvordan dette kan oppnås, man vil bli mer tilpasset sine egne emosjonelle behov innenfor konteksten av dagliglivet. Velvære vil bli bedre tilsvarende.

CAPTS-fagfolk indikerer at det ennå ikke er utviklet noen spesifikk behandlingsmodul med CAPTS-intervensjoner for å fremme psykologisk tilpasning og velvære til pasienter med en personlighetsforstyrrelse. Faglig sett føler de behov for dette, for det er nettopp der styrken deres ligger. Pasientorganisasjoner bekrefter viktigheten av dette fra pasientperspektivet.

Ved utvikling og evaluering av CAPTS-intervensjoner er det derfor viktig å fremme psykologisk tilpasning og velvære hos pasienter med personlighetsforstyrrelse, i tillegg til å redusere plager.

Oppsummert er personlighetsforstyrrelser vanlige og alvorlige psykiatriske lidelser som svekker psykologisk og sosial funksjon. CAPTS-behandling er lovende for å fremme psykologisk tilpasning og velvære hos pasienter med personlighetsforstyrrelser. Behandling spesielt rettet mot dette er imidlertid ennå ikke tilgjengelig i praksis. Praktisk forskning på utvikling og evaluering av CAPTS-intervensjoner møter et viktig og umiddelbar behov innen fagfeltet og er i tråd med behandlingsretningslinjene for personlighetsforstyrrelser og ulike nasjonale forskningsagendaer. Fra et sosialt perspektiv er riktig behandling av mennesker med alvorlig psykisk lidelse en viktig sak.

Forskningsspørsmål:

Hvordan kan de ulike CAPTS-disiplinene fremme psykologisk adaptivitet hos pasienter med en personlighetsforstyrrelse, og hvilken effekt har denne tilnærmingen på reduksjon av plager og velvære?

Målet med denne forskningen:

Utforming og testing av en praktisk og bredt anvendelig modul med CAPTS-intervensjoner og en praktisk manual som fremmer psykologisk tilpasning og velvære hos personer med personlighetsforstyrrelser.