Erector Spinae Plane Block versus TAP Block for postoperativ analgesi av laparoskopisk appendektomi

Akutt blindtarmbetennelse utvikler seg på en progressiv og irreversibel måte, selv om det kliniske forløpet av akutt blindtarmbetennelse midlertidig kan modifiseres av tilsiktede medisiner. Pålitelig og sanntidsdiagnose av akutt blindtarmbetennelse kan gjøres basert på funn av antall hvite blodlegemer og forbedret datatomografi. Emergent laparoskopisk appendektomi anses som det første terapeutiske valget for akutt blindtarmbetennelse.

De rapporterte fordelene med laparoskopisk appendektomi sammenlignet med åpen appendektomi er mindre postoperativ smerte, mindre sårinfeksjon og bedre kosmetiske resultater. Selv om den laparoskopiske teknikken er minimalt invasiv, er postoperativ smerte uunngåelig. Videre kan det påvirke pasientenes mobilitet og føre til at de blir på sykehuset i en lengre periode. En intraperitoneal injeksjon av lokalbedøvelse er en av de smertestillende modalitetene som brukes for å kontrollere smerte i slike tilfeller, men den er utilstrekkelig smertestillende i slike tilfeller. de fleste pasienter og har kortvarig effekt.

Nylig ble ultralydveilede nerveblokker effektivt brukt til postoperativ analgesi i forskjellige typer kirurgiske prosedyrer. Både erector spinae plane blokk og oblique subcostal transversus abdominis plane blokk har blitt brukt effektivt for å redusere smerte etter laparoskopisk appendektomi.

I ultralydveiledet Transversus Abdominis Plane (TAP) avsettes blokk lokalbedøvelse (LA) i planet mellom transversus abdominis og bakre skjede av rectusmuskelen omtrent midt mellom hoftekammen og costal margin. For å bedøve De terminale grenene av nedre seks brystnerve og første lumbale nerve ligger innenfor, og gir analgesi av den fremre og laterale bukveggen. Denne blokken har lav risiko for alvorlige komplikasjoner som tarm- eller diafragmaperforering og riper i leveren. Abdominalvegghematom, vaskulær skade og lokalbedøvelsestoksisitet er også potensielle, men sjeldne komplikasjoner. På grunn av sikkerheten ved ultralydstyrt nåleplassering brukes en "sanntids" visualisering gjennom dynamisk skanning.

Den ultralydstyrte Erector Spinae Plane (ESP)-blokken er en paraspinal fascialplanblokk der lokalbedøvelse administreres mellom erector spinae-muskelen og thorax-tverrprosessene på nivåene til T7-T9-tverrprosessene, noe som resulterer i spredning mellom T6 og T12 segmentale nivåer, blokkerer dorsal og ventral rami av abdominal spinal nerver.

Denne blokkeringen av den dorsale og ventrale rami av spinalnervene bidrar til å oppnå en multidermatomal sensorisk blokkering av de fremre, bakre og laterale bukveggene.

ESP-blokkering Komplikasjoner som vaskulær punktering, pleurapunksjon og pneumothorax er de primære komplikasjonene. Også lokalbedøvelsestoksisitet, infeksjon ved nåleinnføringsstedet og allergi kan også forekomme.