Adaptiv strålebehandling hos pasienter med gynekologiske svulster (ProART)

Online-adaptiv strålebehandling (ART) gjør det mulig å tilpasse dosefordelingen til de anatomiske endringene online rett før hver strålefraksjon. Adaptiv strålebehandling er en videreutvikling av bildeveiledet strålebehandling (IGRT), som nå er standard innen strålebehandling. Her utføres også en kjeglestråle-CT (CBCT) i begynnelsen av hver fraksjon, som brukes til å posisjonere pasientene i forhold til strålefeltarrangementet til den innledende stråleplanen godkjent for serien. I motsetning til ART kan ikke stråleplanen med IGRT tilpasses deformasjoner i kroppen fra strålingsfraksjon til strålingsfraksjon, f.eks. på grunn av ulike rektum- og blærefyllinger.

I ART-modus velges og godkjennes den elektroniske adaptive behandlingsplanen for gjeldende behandling av spesialisten online om bord i alle tilfeller der det nåværende målvolumet for tumorekspansjonen ikke er tilstrekkelig dekket av den første behandlingsplanen som er forhåndsplanlagt for serien med sine planlagte toleranser, eller omgivende normalt vev eksponeres for mye. Hvis ART-planen ikke viser noen klare dosimetriske fordeler i forhold til referanseplanen, spesielt hvis den første planen dekker dagens målvolum godt, det er ingen doseøkninger og det normale vevet blir skånet som forutsatt, vil den første stråleplanen fra planlegging CT kan også brukes som i IGRT. Målet med denne studien er å behandle minst 15 pasienter med lokalt avansert gynekologisk karsinom (hovedsakelig cervikal karsinom, endometriekarsinom, vaginalt karsinom), som skal motta definitiv strålebehandling ved Avdeling for strålebehandling ved Universitetssykehuset Essen, i ART-modus på Ethos-terapiapparatet over de første 10 strålefraksjonene. Dosefordelingen sammenlignes alltid med den adaptive og den innledende planen for stråleserien om dagens anatomi av spesialist og medisinsk fysikkekspert. Målet med denne studien er å prospektivt undersøke hvilken prosentandel av pasientene som har nytte av ART ved bruk av standard PTV-marginer og hvordan man gjenkjenner de tilsvarende pasientene tidlig i serien. Sekundært skal det undersøkes i hvor stor andel av pasientene risikoorganbelastningen og sikkerhetsmarginene rundt det kliniske målvolumet kan reduseres med ART sammenlignet med IGRT og hvor stor denne reduksjonen kan være.

EORTC- og CTC AE-toksisitetsskalaene og ytterligere vurderingsskalaer vil bli evaluert for å kvantifisere objektive og subjektive bivirkninger.