Radioterapia adaptativa en pacientes con tumores ginecológicos (ProART)

La radioterapia adaptativa en línea (ART) permite adaptar la distribución de dosis a los cambios anatómicos en línea inmediatamente antes de cada fracción de radiación. La radioterapia adaptativa es un desarrollo adicional de la radioterapia guiada por imágenes (IGRT), que ahora es estándar en radioterapia. Aquí también se realiza una TC de haz cónico (CBCT) al comienzo de cada fracción, que se utiliza para posicionar a los pacientes en relación con la disposición del campo de radiación del plan de radiación inicial aprobado para la serie. A diferencia de la ART, en la IGRT el plan de radiación no se puede adaptar a las deformaciones del cuerpo de una fracción de radiación a otra, p. debido a diferentes rellenos del recto y la vejiga.

En el modo ART, el plan de tratamiento adaptativo en línea para el tratamiento actual es seleccionado y aprobado por el especialista en línea a bordo en todos los casos en los que el volumen objetivo actual para la expansión del tumor no esté suficientemente cubierto por el plan de tratamiento inicial planificado previamente para el serie con sus tolerancias planificadas, o el tejido normal circundante está demasiado expuesto. Si el plan de TAR no muestra ninguna ventaja dosimétrica clara sobre el plan de referencia, especialmente si el plan inicial cubre bien el volumen objetivo del día, no hay aumentos de dosis y los tejidos normales se preservan según lo previsto, el plan de radiación inicial del La CT de planificación también se puede utilizar como en IGRT. El objetivo de este estudio es tratar al menos a 15 pacientes con carcinoma ginecológico localmente avanzado (principalmente carcinoma cervical, carcinoma endometrial, carcinoma vaginal), que recibirán radioterapia definitiva en el Departamento de Radioterapia del Hospital Universitario de Essen, en modo ART el el dispositivo de terapia Ethos durante 10 fracciones de radiación iniciales. El especialista y el experto en física médica siempre comparan la distribución de dosis con el plan inicial y adaptativo de la serie de radiación según la anatomía del día. El objetivo de este estudio es investigar prospectivamente qué porcentaje de pacientes se benefician del TAR cuando se utilizan márgenes PTV estándar y cómo reconocer a los pacientes correspondientes al principio de la serie. En segundo lugar, se investigará en qué proporción de pacientes la carga de órganos de riesgo y los márgenes de seguridad alrededor del volumen objetivo clínico se pueden reducir con ART en comparación con IGRT y qué tan grande puede ser esta reducción.

Las escalas de toxicidad de EORTC y CTC AE y otras escalas de evaluación se evaluarán para cuantificar los efectos secundarios objetivos y subjetivos.