Адаптивная лучевая терапия у больных гинекологическими опухолями (ProART)

Адаптивная онлайн-лучевая терапия (АРТ) позволяет адаптировать распределение дозы к анатомическим изменениям в режиме онлайн непосредственно перед каждой фракцией облучения. Адаптивная лучевая терапия представляет собой дальнейшее развитие лучевой терапии под визуальным контролем (IGRT), которая в настоящее время является стандартом лучевой терапии. Здесь в начале каждой фракции также выполняется конусно-лучевая КТ (КЛКТ), которая используется для позиционирования пациентов относительно расположения поля облучения первоначального плана облучения, утвержденного для серии. В отличие от ВРТ, при IGRT план облучения не может быть адаптирован к изменениям в организме от фракции облучения к фракции облучения, т.е. из-за разного наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

В режиме АРТ адаптивный онлайн-план лечения для текущего лечения затем выбирается и утверждается онлайн-специалистом во всех случаях, когда текущий целевой объем для расширения опухоли недостаточно покрывается первоначальным планом лечения, заранее запланированным для серия с запланированными допусками или окружающая нормальная ткань подвергается слишком сильному воздействию. Если план АРТ не демонстрирует каких-либо явных дозиметрических преимуществ по сравнению с эталонным планом, особенно если первоначальный план хорошо покрывает целевой объем дня, увеличения дозы не происходит и нормальные ткани сохраняются, как предполагалось, первоначальный план облучения от планирование КТ также может использоваться, как и в IGRT. Целью данного исследования является лечение как минимум 15 пациенток с местно-распространенным гинекологическим раком (в основном раком шейки матки, раком эндометрия, раком влагалища), которым предстоит пройти радикальную лучевую терапию в отделении лучевой терапии Университетской клиники Эссена, в режиме ВРТ на аппаратом терапии Ethos в течение первых 10 фракций облучения. Распределение дозы всегда сравнивается с адаптивным и исходным планом серии облучения по анатомии дня специалистом и медицинским физиком. Целью данного исследования является проспективное изучение того, какой процент пациентов получит пользу от АРТ при использовании стандартных границ PTV и как распознать соответствующих пациентов на ранних этапах серии. Во-вторых, будет исследовано, у какой доли пациентов нагрузка на органы риска и пределы безопасности в отношении клинического целевого объема могут быть уменьшены с помощью АРТ по сравнению с IGRT и насколько большим может быть это снижение.

Шкалы токсичности EORTC и CTC AE, а также шкалы дальнейшей оценки будут оценены для количественной оценки объективных и субъективных побочных эффектов.