Adaptive Strahlentherapie bei Patienten mit gynäkologischen Tumoren (ProART)

Die Online-adaptive Strahlentherapie (ART) ermöglicht es, die Dosisverteilung unmittelbar vor jeder Bestrahlungsfraktion online an die anatomischen Veränderungen anzupassen. Die adaptive Strahlentherapie ist eine Weiterentwicklung der bildgeführten Strahlentherapie (IGRT), die heute Standard in der Strahlentherapie ist. Auch hier wird zu Beginn jeder Fraktion ein Cone-Beam-CT (CBCT) durchgeführt, das dazu dient, die Patienten in Bezug auf die Bestrahlungsfeldanordnung des für die Serie genehmigten anfänglichen Bestrahlungsplans zu positionieren. Im Gegensatz zur ART kann bei der IGRT der Bestrahlungsplan nicht von Strahlungsanteil zu Strahlungsanteil an Verformungen im Körper angepasst werden, z.B. aufgrund unterschiedlicher Rektum- und Blasenfüllungen.

Im ART-Modus wird dann der adaptive Online-Behandlungsplan für die aktuelle Behandlung in allen Fällen ausgewählt und vom Spezialisten online an Bord genehmigt, in denen das aktuelle Zielvolumen für die Tumorexpansion nicht ausreichend durch den dafür vorgeplanten anfänglichen Behandlungsplan abgedeckt wird Serie mit ihren geplanten Toleranzen oder umliegendes Normalgewebe wird zu stark exponiert. Wenn der ART-Plan keine eindeutigen dosimetrischen Vorteile gegenüber dem Referenzplan zeigt, insbesondere wenn der anfängliche Plan das Zielvolumen des Tages gut abdeckt, es zu keinen Dosiserhöhungen kommt und das normale Gewebe wie vorgesehen geschont wird, kann der anfängliche Bestrahlungsplan aus dem Wie bei der IGRT kann auch die Planungs-CT eingesetzt werden. Ziel dieser Studie ist die Behandlung von mindestens 15 Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem gynäkologischen Karzinom (hauptsächlich Zervixkarzinom, Endometriumkarzinom, Vaginalkarzinom), die an der Klinik für Strahlentherapie des Universitätsklinikums Essen eine definitive Strahlentherapie im ART-Modus erhalten sollen dem Ethos-Therapiegerät über zunächst 10 Bestrahlungsfraktionen. Die Dosisverteilung wird vom Facharzt und Medizinphysik-Experten immer mit dem adaptiven und dem initialen Plan für die Bestrahlungsserie anhand der Anatomie des Tages verglichen. Ziel dieser Studie ist es, prospektiv zu untersuchen, wie viel Prozent der Patienten von ART profitieren, wenn Standard-PTV-Ränder verwendet werden, und wie die entsprechenden Patienten frühzeitig in der Serie erkannt werden können. Sekundär wird untersucht, bei welchem ​​Anteil der Patienten die Risikoorganbelastung und die Sicherheitsmargen um das klinische Zielvolumen mit ART im Vergleich zu IGRT reduziert werden können und wie groß diese Reduzierung sein kann.

Die EORTC- und CTC-AE-Toxizitätsskalen sowie weitere Bewertungsskalen werden ausgewertet, um objektive und subjektive Nebenwirkungen zu quantifizieren.