Radioterapia adattativa in pazienti con tumori ginecologici (ProART)

La radioterapia adattativa online (ART) consente di adattare online la distribuzione della dose ai cambiamenti anatomici immediatamente prima di ogni frazione di radiazione. La radioterapia adattiva è un ulteriore sviluppo della radioterapia guidata dalle immagini (IGRT), che ora è standard nella radioterapia. In questo caso all'inizio di ogni frazione viene eseguita anche una TC a fascio conico (CBCT) che serve a posizionare i pazienti rispetto alla disposizione del campo di radiazione del piano radioattivo iniziale approvato per la serie. A differenza dell'ART, con l'IGRT il piano di radiazione non può essere adattato alle deformazioni del corpo da frazione di radiazione a frazione di radiazione, ad es. a causa dei diversi riempimenti del retto e della vescica.

Nella modalità ART, il piano di trattamento adattativo online per il trattamento in corso viene quindi selezionato e approvato dallo specialista online a bordo in tutti i casi in cui l'attuale volume target per l'espansione del tumore non è sufficientemente coperto dal piano di trattamento iniziale pre-pianificato per il trattamento in corso. serie con le tolleranze previste o il tessuto normale circostante è esposto troppo. Se il piano ART non presenta evidenti vantaggi dosimetrici rispetto al piano di riferimento, soprattutto se il piano iniziale copre bene il volume target della giornata, non sono previsti incrementi di dose e i tessuti normali vengono risparmiati come previsto, il piano di irradiazione iniziale del la pianificazione CT può essere utilizzata anche come nell'IGRT. Lo scopo di questo studio è quello di trattare almeno 15 pazienti con carcinoma ginecologico localmente avanzato (principalmente carcinoma cervicale, carcinoma endometriale, carcinoma vaginale), che devono ricevere radioterapia definitiva presso il Dipartimento di Radioterapia dell'Ospedale Universitario di Essen, in modalità ART il il dispositivo Ethos Therapy su 10 frazioni iniziali di radiazioni. La distribuzione della dose viene sempre confrontata dallo specialista e dall'esperto di fisica medica con il piano adattativo e iniziale per la serie di radiazioni sull'anatomia del giorno. Lo scopo di questo studio è quello di indagare in modo prospettico quale percentuale di pazienti beneficia dell'ART quando si utilizzano margini PTV standard e come riconoscere i pazienti corrispondenti all'inizio della serie. Successivamente, verrà studiato in quale proporzione di pazienti il ​​carico d’organo a rischio e i margini di sicurezza attorno al volume target clinico possono essere ridotti con l’ART rispetto all’IGRT e quanto ampia può essere questa riduzione.

Verranno valutate le scale di tossicità degli AE EORTC e CTC e ulteriori scale di valutazione al fine di quantificare gli effetti collaterali oggettivi e soggettivi.