Radioterapia Adaptativa em Pacientes com Tumores Ginecológicos (ProART)

A radioterapia adaptativa online (TARV) permite adaptar a distribuição da dose às alterações anatômicas online imediatamente antes de cada fração de radiação. A radioterapia adaptativa é um desenvolvimento adicional da radioterapia guiada por imagem (IGRT), que agora é padrão em radioterapia. Aqui também é realizada uma TC de feixe cônico (TCFC) no início de cada fração, que serve para posicionar os pacientes em relação à disposição do campo de radiação do plano de radiação inicial aprovado para a série. Em contraste com o ART, com o IGRT o plano de radiação não pode ser adaptado às deformações no corpo de fração de radiação para fração de radiação, por ex. devido a diferentes enchimentos do reto e da bexiga.

No modo ART, o plano de tratamento adaptativo online para o tratamento atual é então selecionado e aprovado online pelo especialista a bordo em todos os casos em que o volume alvo atual para a expansão do tumor não é suficientemente coberto pelo plano de tratamento inicial pré-planejado para o série com suas tolerâncias planejadas ou o tecido normal circundante está muito exposto. Se o plano de TARV não apresentar quaisquer vantagens dosimétricas claras em relação ao plano de referência, especialmente se o plano inicial cobrir bem o volume alvo do dia, não houver aumentos de dose e os tecidos normais forem poupados conforme pretendido, o plano de radiação inicial do o planejamento CT também pode ser usado como no IGRT. O objetivo deste estudo é tratar pelo menos 15 pacientes com carcinoma ginecológico localmente avançado (principalmente carcinoma cervical, carcinoma endometrial, carcinoma vaginal), que receberão radioterapia definitiva no Departamento de Radioterapia do Hospital Universitário Essen, no modo ART em o dispositivo de terapia Ethos durante 10 frações de radiação iniciais. A distribuição da dose é sempre comparada com o plano adaptativo e inicial da série de radiação sobre a anatomia do dia pelo especialista e especialista em física médica. O objetivo deste estudo é investigar prospectivamente qual porcentagem de pacientes se beneficia da TARV ao usar margens padrão de PTV e como reconhecer os pacientes correspondentes no início da série. Secundariamente, será investigado em que proporção de pacientes a carga de órgãos de risco e as margens de segurança em torno do volume alvo clínico podem ser reduzidas com TARV em comparação com IGRT e quão grande pode ser essa redução.

As escalas de toxicidade EORTC e CTC AE e outras escalas de avaliação serão avaliadas a fim de quantificar efeitos colaterais objetivos e subjetivos.