Adaptiv strålebehandling hos patienter med gynækologiske tumorer (ProART)

Online-adaptiv strålebehandling (ART) gør det muligt at tilpasse dosisfordelingen til de anatomiske ændringer online umiddelbart før hver strålefraktion. Adaptiv strålebehandling er en videreudvikling af billedstyret strålebehandling (IGRT), som nu er standard inden for strålebehandling. Her udføres også en keglestråle-CT (CBCT) i begyndelsen af ​​hver fraktion, som bruges til at positionere patienterne i forhold til strålefeltarrangementet i den indledende stråleplan godkendt for serien. I modsætning til ART kan strålingsplanen med IGRT ikke tilpasses deformationer i kroppen fra strålingsfraktion til strålingsfraktion, f.eks. på grund af forskellige rektum- og blærefyldninger.

I ART-tilstand vælges og godkendes den online adaptive behandlingsplan for den aktuelle behandling af specialisten online ombord i alle tilfælde, hvor det aktuelle målvolumen for tumorudvidelsen ikke er tilstrækkeligt dækket af den oprindelige behandlingsplan, der er forudplanlagt for serie med dens planlagte tolerancer, eller omgivende normalt væv eksponeres for meget. Hvis ART-planen ikke viser nogen klare dosimetriske fordele i forhold til referenceplanen, især hvis den indledende plan dækker dagens målvolumen godt, er der ingen dosisstigninger, og det normale væv skånes efter hensigten, vil den indledende stråleplan fra planlægning CT kan også bruges som i IGRT. Formålet med denne undersøgelse er at behandle mindst 15 patienter med lokalt fremskreden gynækologisk karcinom (hovedsageligt cervikal karcinom, endometriekarcinom, vaginalt karcinom), som skal modtage definitiv strålebehandling på Afdelingen for Stråleterapi på Universitetshospitalet Essen, i ART-tilstand d. Ethos-terapiapparatet over de første 10 strålingsfraktioner. Dosisfordelingen sammenlignes altid med den adaptive og den indledende plan for stråleserien om dagens anatomi af speciallægen og medicinsk fysikekspert. Formålet med denne undersøgelse er prospektivt at undersøge, hvor stor en procentdel af patienterne, der har gavn af ART, når de bruger standard PTV-margener, og hvordan man genkender de tilsvarende patienter tidligt i serien. Sekundært vil det blive undersøgt, i hvor stor en andel af patienterne risikoorganbyrden og sikkerhedsmarginerne omkring det kliniske målvolumen kan reduceres med ART sammenlignet med IGRT og hvor stor denne reduktion kan være.

EORTC og CTC AE toksicitetsskalaerne og yderligere vurderingsskalaer vil blive evalueret for at kvantificere objektive og subjektive bivirkninger.