Remifentanil Effekt på Burst Suppression Ratio

Pasienter vil gå inn på avdelingen, hvoretter en 18 G intravenøs kanyle vil bli installert og vil bli overvåket under den rutinemessig anvendte ASA-standarden. Frontal EEG-aktivitet vil bli registrert ved hjelp av en anestetisk dybdemonitor og et baseline-EEG vil bli registrert i 120 sekunder med lukkede øyne. Forsøkspersonene vil da være preoksygenert. Når oksygenkonsentrasjonen ved slutten av utløpet når 90 %, vil administreringen av remifentanil begynne, under Minto farmakologiske modell, for å nå en effektstedkonsentrasjon på 7,5 ng/ml. Så snart remifentanilkonsentrasjonen er nådd, vil infusjonen av propofol begynne med en hastighet på 15 mg/kg/t ved bruk av Base Primera Orchestra, inntil bevissthetstap (LOC) er oppnådd. LOC vil bli definert som tap av respons på verbal og taktil stimulering, som vil bli bekreftet hvert 30. sekund. Etter dette vil propofol-infusjonen opprettholdes ved den konsentrasjonen som LOC oppstod ved, basert på Marsh sin farmakologiske modell, og rokuronium 0,6 mg/kg vil bli administrert for å lette orotrakeal intubasjon.

Når pasienten har blitt intubert, vil remifentanil senkes til en konsentrasjon på 4 ng/ml og operasjonen vil fortsette. Etter 5 minutter etter at LOC oppstod, i henhold til randomisering, vil konsentrasjonen av remifentanil forbli på 4 ng/ml eller øke til 7,5 ng/ml, og 10 minutter etter at LOC oppstod vil propofolinfusjonshastigheten endres til 15 mg/kg /t i 10 min. Etter dette vil propofolkonsentrasjonen som LOC oppstod ved, returneres og remifentanil opprettholdes på 4 ng/ml. Etter 5 minutter etter å ha fullført forrige trinn, vil remifentanil økes til 7,5 ng/ml eller opprettholdes på 4 ng/ml på motsatt måte av det som skjedde tidligere. Etter 10 minutter etter å ha fullført forrige trinn, vil propofol doseres igjen med en fast hastighet på 15 mg/kg/t i 10 minutter. Til slutt, etter at denne tiden har gått, vil konsentrasjonen av propofol som LOC oppstod ved, returneres og remifentanil doseres i henhold til kirurgiske krav. Gjennom hele protokollen vil hemodynamikken opprettholdes med vanlig behandling av medikamenter som efedrin i bolus eller noradrenalin i kontinuerlig infusjon.