Remifentanil-effect op de burst-onderdrukkingsratio

De proefpersonen komen de afdeling binnen, waarna een intraveneuze canule van 18 G wordt geïnstalleerd en wordt gecontroleerd volgens de routinematig toegepaste ASA-standaard. Frontale EEG-activiteit zal worden geregistreerd met behulp van een anesthesie-dieptemonitor en een basis-EEG zal gedurende 120 seconden worden geregistreerd met gesloten ogen. De proefpersonen worden dan van zuurstof voorzien. Zodra de zuurstofconcentratie aan het einde van de uitademing 90% bereikt, begint de toediening van remifentanil, volgens het farmacologische model van Minto, om een ​​concentratie op de effectplaats van 7,5 ng/ml te bereiken. Zodra de remifentanilconcentratie is bereikt, begint de infusie van propofol met een snelheid van 15 mg/kg/uur met behulp van Base Primera Orchestra, totdat bewustzijnsverlies (LOC) wordt bereikt. LOC wordt gedefinieerd als verlies van respons op verbale en tactiele stimulatie, wat elke 30 seconden wordt bevestigd. Hierna zal de propofolinfusie worden gehandhaafd op de concentratie waarbij de LOC optrad, gebaseerd op het farmacologische model van Marsh, en zal rocuronium 0,6 mg/kg worden toegediend om orotracheale intubatie te vergemakkelijken.

Zodra de patiënt is geïntubeerd, wordt de remifentanil verlaagd tot een concentratie van 4 ng/ml en wordt de operatie voortgezet. Na 5 minuten nadat de LOC heeft plaatsgevonden, zal de concentratie remifentanil, volgens de randomisatie, op 4 ng/ml blijven of toenemen tot 7,5 ng/ml, en 10 minuten nadat de LOC heeft plaatsgevonden zal de infusiesnelheid van propofol worden gewijzigd naar 15 mg/kg. /u gedurende 10 minuten. Hierna wordt de propofolconcentratie waarbij de LOC optrad, hersteld en wordt remifentanil op 4 ng/ml gehouden. 5 minuten na het voltooien van de vorige stap zal remifentanil worden verhoogd tot 7,5 ng/ml of op 4 ng/ml worden gehouden, in de tegenovergestelde richting van wat eerder gebeurde. 10 minuten na voltooiing van de vorige stap wordt propofol opnieuw gedurende 10 minuten gedoseerd met een vaste snelheid van 15 mg/kg/uur. Tenslotte zal, nadat deze tijd is verstreken, de propofolconcentratie waarbij de LOC optrad, worden teruggegeven en zal de remifentanil worden gedoseerd volgens de chirurgische vereisten. Gedurende het gehele protocol zal de hemodynamiek gehandhaafd blijven met de gebruikelijke behandeling van geneesmiddelen zoals efedrine in bolussen of noradrenaline in continue infusie.