Remifentanil hatása a robbanáselnyomási arányra

Az alanyok belépnek az osztályra, majd egy 18 G-s intravénás kanült helyeznek be, és a rutinszerűen alkalmazott ASA szabvány szerint monitorozzák őket. Az elülső EEG-aktivitást érzéstelenítő mélységmérővel rögzítik, és az alapvonali EEG-t 120 másodpercig csukott szemmel rögzítik. Ezután az alanyok előoxigénezettek. Amint az oxigénkoncentráció a kilégzés végén eléri a 90%-ot, megkezdődik a remifentanil beadása a Minto farmakológiai modell szerint, hogy elérje a 7,5 ng/ml-es hatáshelyi koncentrációt. A remifentanil-koncentráció elérése után a propofol infúzió 15 mg/ttkg/óra sebességgel kezdődik a Base Primera Orchestra segítségével, amíg az eszméletvesztést (LOC) el nem érik. A LOC a verbális és tapintható stimulációra adott válasz elvesztéseként kerül meghatározásra, amelyet 30 másodpercenként megerősítenek. Ezt követően Marsh farmakológiai modellje alapján a propofol infúziót azon a koncentráción tartják, amelynél a LOC előfordult, és 0,6 mg/kg rokuroniumot adnak be az orotrachealis intubáció elősegítésére.

Miután a beteget intubálták, a remifentanil koncentrációját 4 ng/ml-re csökkentik, és a műtét folytatódik. A LOC előfordulása után 5 perccel a randomizáció szerint a remifentanil koncentrációja 4 ng/ml marad, vagy 7,5 ng/ml-re emelkedik, és 10 perccel a LOC előfordulása után a propofol infúziós sebessége 15 mg/kg-ra változik. /h 10 percig. Ezt követően visszaállítják azt a propofol-koncentrációt, amelynél a LOC előfordult, és a remifentanilt 4 ng/ml értéken tartják. Az előző lépés befejezése után 5 perccel a remifentanilt 7,5 ng/ml-re emelik, vagy 4 ng/ml-en tartják, a korábbiakkal ellenkező módon. Az előző lépés befejezése után 10 perccel a propofolt ismét 15 mg/kg/óra rögzített sebességgel adagolják 10 percig. Végül ezen idő letelte után a propofol azon koncentrációját, amelynél a LOC előfordult, visszaállítják, és a remifentanilt a műtéti követelményeknek megfelelően adagolják. A protokoll teljes időtartama alatt a hemodinamikát a gyógyszerek szokásos kezelésével tartják fenn, mint például az efedrint bolusokban vagy a noradrenalint folyamatos infúzióban.