Fokusert ultralyd for legemiddelresistent epilepsi

Inklusjonskriterier:

• Pasienter fra 20 år og oppover.
• Lokalisert refraktær epilepsi (ineffektiv med maksimale doser av to eller flere anti-anfallsmedisiner).
• Anfallsfrekvensregistreringer i minst én måned før rettssaken.
• Pasienter som har gjennomgått en fullstendig preoperativ undersøkelse, inkludert EEG, MR og positronemisjonstomografi (PET).
• Kan gjennomgå datatomografi med høy oppløsning (CT-skanning) og SDR (Skull Density Ratio) ≥ 0,3.
• Må ha en kroppstype som er egnet for inntreden i magnetisk resonansavbildning (MRI) og kunne tåle MR.
• Under det kirurgiske inngrepet er kommunikasjon med legen og uttrykk for sensoriske oppfatninger avgjørende; generell anestesi er ikke nødvendig.
• Må frivillig kunne trykke på stoppknappen.
• Villig til å gjennomgå fjerning av hår fra behandlingsstedet.

Ekskluderingskriterier:

• Dette produktet er ikke egnet for personer med kontraindikasjoner relatert til MR, for eksempel de med metalliske implantater, de som ikke kan gjennomgå MR, alvorlig klaustrofobi eller de med bivirkninger på kontrastmidler.
• Personer med implantater i hjernen eller hodeskallen, for eksempel shunts, elektroder, harde hjernemembranlapper eller elektrodeplater, som ikke kan unngås langs den forventede banen til hjerneultralyd.
• Pasienter langs den forventede banen til hjerneultralyd som ikke kan unngå strukturer eller sensitivt vev med energiabsorpsjon (f.eks. tidligere hjerneshuntoperasjoner, kirurgiske metallklips eller harde implantater).
• Pasienter med omfattende skorpedannelse langs den forventede banen til hjerneultralyd.
• Pasienter som har brukt kontrastmidler (f.eks. MR, ultralyd) i løpet av de siste 24 timene før behandling.
• Pasienter med andre høyrisiko hjernesykdommer (f.eks. intrakraniell aneurisme).

• Pasienter med intraoperativ eller postoperativ blødningsrisiko:

  1. De med en historie med cerebrovaskulær sykdom (flere slag eller slag i løpet av de siste seks månedene) eller en historie med hjerneblødning og hjerneslag.
  2. De med unormal blødning, intrakraniell blødning, koagulasjonsforstyrrelser eller en historie med blødninger eller koagulasjonsforstyrrelser, enten under eller etter operasjonen.
• Pasienter som tar eller injiserer antikoagulerende medisiner som aspirin, coumadin, heparin, nye orale antikoagulantia (NOAC), etc., som kan føre til langvarig blødning. Medisinering bør seponeres i 3-7 dager før behandling.
• Pasienter med alvorlig ukontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk > 180 mmHg etter stabil medisinering, diastolisk blodtrykk > 100 mmHg).
• Pasienter som ikke kan kommunisere med legen under behandlingsprosessen.
• Ustabile hjertetilstander (hjertefrekvens > 180 slag/minutt eller < 40 slag/minutt; systolisk blodtrykk > 180 mmHg eller < 90 mmHg).
• Rusmisbruk (bruk av ulovlige stoffer eller bruk av medisiner på en måte som ikke er anbefalt av en lege eller produsent) eller alkoholavhengighet.
• Pasienter som har tatt medisiner som påvirker sentralnervesystemet i løpet av de siste seks månedene (f.eks. sentralnervesystemstimulerende midler, sympatomimetiske midler).
• Pasienter med psykologiske abnormiteter (f.eks. schizofreni, alvorlig depresjon, bipolar lidelse).
• Personer med alvorlige hodeoverflateskader eller potensielle allergier mot materialer i kontakt med hodet (som ledende geler, hodesilikonmembraner)