Gerichte echografie voor medicijnresistente epilepsie

Inclusiecriteria:

• Patiënten van 20 jaar en ouder.
• Gelokaliseerde refractaire epilepsie (niet effectief bij maximale doses van twee of meer anti-epileptica).
• Gegevens over de frequentie van aanvallen gedurende ten minste één maand voorafgaand aan het proces.
• Patiënten die een volledig preoperatief onderzoek hebben ondergaan, inclusief EEG, MRI en positronemissietomografie (PET).
• Geschikt voor computertomografie met hoge resolutie (CT-scan) en SDR (Skull Density Ratio) ≥ 0,3.
• Moet een lichaamstype hebben dat geschikt is voor toegang tot de MRI-machine (Magnetic Resonance Imaging) en MRI-scans kunnen verdragen.
• Tijdens de chirurgische ingreep zijn communicatie met de arts en het uiten van zintuiglijke waarnemingen essentieel; algemene anesthesie is niet vereist.
• Moet vrijwillig op de stopknop kunnen drukken.
• Bereid om haarverwijdering van de behandelplaats te ondergaan.

Uitsluitingscriteria:

• Dit product is niet geschikt voor personen met contra-indicaties gerelateerd aan MRI, zoals mensen met metalen implantaten, mensen die geen MRI kunnen ondergaan, ernstige claustrofobie of mensen met bijwerkingen op contrastmiddelen.
• Personen met implantaten in de hersenen of schedel, zoals shunts, elektroden, harde hersenmembraanpleisters of elektrodeplaten, die niet kunnen worden vermeden langs het verwachte pad van hersenechografie.
• Patiënten langs het verwachte pad van hersenechografie die structuren of gevoelige weefsels met energieabsorptie niet kunnen vermijden (bijvoorbeeld eerdere hersenshuntoperaties, chirurgische metalen clips of harde implantaten).
• Patiënten met uitgebreide korstvorming langs het verwachte pad van hersenechografie.
• Patiënten die in de afgelopen 24 uur vóór de behandeling contrastmiddelen (bijv. MRI, echografie) hebben gebruikt.
• Patiënten met andere hersenaandoeningen met een hoog risico (bijv. intracraniaal aneurysma).

• Patiënten met een intraoperatief of postoperatief bloedingsrisico:

  1. Degenen met een voorgeschiedenis van cerebrovasculaire aandoeningen (meerdere beroertes of beroertes in de afgelopen zes maanden) of een voorgeschiedenis van hersenbloeding en beroerte.
  2. Degenen met abnormale bloedingen, intracraniële bloedingen, stollingsstoornissen of een voorgeschiedenis van bloedings- of stollingsstoornissen, tijdens of na de operatie.
• Patiënten die anticoagulantia gebruiken of injecteren, zoals aspirine, coumadin, heparine, nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's), enz., wat kan leiden tot langdurige bloedingen. De medicatie moet 3-7 dagen vóór de behandeling worden stopgezet.
• Patiënten met ernstige ongecontroleerde hypertensie (systolische bloeddruk > 180 mmHg na stabiele medicatie, diastolische bloeddruk > 100 mmHg).
• Patiënten die tijdens het behandelproces niet met de arts kunnen communiceren.
• Instabiele hartaandoeningen (hartslag > 180 slagen/minuut of < 40 slagen/minuut; systolische bloeddruk > 180 mmHg of < 90 mmHg).
• Middelenmisbruik (gebruik van illegale drugs of het gebruik van medicijnen op een manier die niet wordt aanbevolen door een arts of fabrikant) of alcoholverslaving.
• Patiënten die de afgelopen zes maanden medicijnen hebben gebruikt die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden (bijvoorbeeld stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel, sympathicomimetica).
• Patiënten met psychische afwijkingen (bijv. schizofrenie, ernstige depressie, bipolaire stoornis).
• Personen met ernstig hoofdletsel of mogelijke allergieën voor materialen die in contact komen met het hoofd (zoals geleidende gels, siliconenmembranen voor het hoofd)