Ultrasonido enfocado para la epilepsia resistente a los medicamentos

Criterios de inclusión:

• Pacientes de 20 años y más.
• Epilepsia refractaria localizada (ineficaz con dosis máximas de dos o más medicamentos anticonvulsivos).
• Registros de frecuencia de convulsiones durante al menos un mes antes del juicio.
• Pacientes que se hayan sometido a un examen preoperatorio completo, que incluya EEG, resonancia magnética y tomografía por emisión de positrones (PET).
• Capaz de someterse a una tomografía computarizada (TC) de alta resolución y SDR (Relación de densidad del cráneo) ≥ 0,3.
• Debe tener un tipo de cuerpo adecuado para ingresar a la máquina de imágenes por resonancia magnética (MRI) y poder tolerar las exploraciones por MRI.
• Durante el procedimiento quirúrgico es fundamental la comunicación con el médico y la expresión de las percepciones sensoriales; No se requiere anestesia general.
• Debe poder presionar voluntariamente el botón de parada.
• Dispuesto a someterse a una depilación del sitio de tratamiento.

Criterio de exclusión:

• Este producto no es adecuado para personas con contraindicaciones relacionadas con la resonancia magnética, como aquellas con implantes metálicos, aquellas que no pueden someterse a una resonancia magnética, claustrofobia severa o aquellas con reacciones adversas a los agentes de contraste.
• Individuos con implantes en el cerebro o el cráneo, como derivaciones, electrodos, parches duros de membrana cerebral o placas de electrodos, que no se pueden evitar a lo largo del camino esperado de la ecografía cerebral.
• Pacientes a lo largo del camino esperado de la ecografía cerebral que no pueden evitar estructuras o tejidos sensibles con absorción de energía (p. ej., sitios de cirugía de derivación cerebral previa, clips metálicos quirúrgicos o cualquier implante duro).
• Pacientes con costras extensas a lo largo del trayecto esperado de la ecografía cerebral.
• Pacientes que hayan utilizado agentes de contraste (p. ej., resonancia magnética, ultrasonido) en las últimas 24 horas antes del tratamiento.
• Pacientes con otros trastornos cerebrales de alto riesgo (p. ej., aneurisma intracraneal).

• Pacientes con riesgo de hemorragia intraoperatoria o postoperatoria:

  1. Aquellos con antecedentes de enfermedad cerebrovascular (múltiples accidentes cerebrovasculares o accidentes cerebrovasculares en los últimos seis meses) o antecedentes de hemorragia cerebral y accidente cerebrovascular.
  2. Aquellos con sangrado anormal, sangrado intracraneal, trastornos de la coagulación o antecedentes de sangrado o trastornos de la coagulación, ya sea durante o después de la cirugía.
• Pacientes que toman o se inyectan medicamentos anticoagulantes como aspirina, cumadina, heparina, nuevos anticoagulantes orales (NOAC), etc., que pueden provocar hemorragias prolongadas. La medicación debe suspenderse durante 3 a 7 días antes del tratamiento.
• Pacientes con hipertensión grave no controlada (presión arterial sistólica > 180 mmHg después de medicación estable, presión arterial diastólica > 100 mmHg).
• Pacientes que no pueden comunicarse con el médico durante el proceso de tratamiento.
• Condiciones cardíacas inestables (frecuencia cardíaca > 180 latidos/minuto o < 40 latidos/minuto; presión arterial sistólica > 180 mmHg o < 90 mmHg).
• Abuso de sustancias (uso de drogas ilegales o uso de medicamentos de una manera no recomendada por un médico o fabricante) o adicción al alcohol.
• Pacientes que han tomado medicamentos que afectan el sistema nervioso central en los últimos seis meses (p. ej., estimulantes del sistema nervioso central, agentes simpaticomiméticos).
• Pacientes con anomalías psicológicas (p. ej., esquizofrenia, depresión grave, trastorno bipolar).
• Personas con lesiones graves en la superficie de la cabeza o posibles alergias a materiales en contacto con la cabeza (como geles conductores, membranas de silicona para la cabeza)