Fokussierter Ultraschall bei arzneimittelresistenter Epilepsie

Einschlusskriterien:

• Patienten ab 20 Jahren.
• Lokalisierte refraktäre Epilepsie (unwirksam bei Höchstdosen von zwei oder mehr Medikamenten gegen Krampfanfälle).
• Aufzeichnungen über die Häufigkeit von Anfällen für mindestens einen Monat vor der Verhandlung.
• Patienten, die sich einer vollständigen präoperativen Untersuchung unterzogen haben, einschließlich EEG, MRT und Positronenemissionstomographie (PET).
• Geeignet für eine hochauflösende Computertomographie (CT-Scan) und SDR (Schädeldichteverhältnis) ≥ 0,3.
• Sie müssen über einen Körpertyp verfügen, der für den Zugang zum Magnetresonanztomographen (MRT) geeignet ist, und in der Lage sein, MRT-Scans zu tolerieren.
• Während des chirurgischen Eingriffs sind die Kommunikation mit dem Arzt und der Ausdruck von Sinneswahrnehmungen unerlässlich; Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich.
• Muss in der Lage sein, freiwillig die Stopp-Taste zu drücken.
• Bereit, sich einer Haarentfernung an der Behandlungsstelle zu unterziehen.

Ausschlusskriterien:

• Dieses Produkt ist nicht für Personen mit Kontraindikationen im Zusammenhang mit einer MRT geeignet, z. B. mit Metallimplantaten, Personen, die sich keiner MRT unterziehen können, schwerer Klaustrophobie oder Personen mit unerwünschten Reaktionen auf Kontrastmittel.
• Personen mit Implantaten im Gehirn oder Schädel, wie Shunts, Elektroden, harten Hirnmembranpflastern oder Elektrodenplatten, die auf dem erwarteten Weg des Gehirnultraschalls nicht vermieden werden können.
• Patienten auf dem erwarteten Weg des Gehirnultraschalls, die Strukturen oder empfindliches Gewebe mit Energieabsorption nicht vermeiden können (z. B. frühere Gehirn-Shunt-Operationen, chirurgische Metallklammern oder harte Implantate).
• Patienten mit ausgedehnter Krustenbildung entlang des erwarteten Verlaufs der Gehirnultraschalluntersuchung.
• Patienten, die innerhalb der letzten 24 Stunden vor der Behandlung Kontrastmittel (z. B. MRT, Ultraschall) angewendet haben.
• Patienten mit anderen Hochrisiko-Hirnerkrankungen (z. B. intrakranielles Aneurysma).

• Patienten mit intraoperativem oder postoperativem Blutungsrisiko:

  1. Personen mit einer Vorgeschichte von zerebrovaskulären Erkrankungen (mehrere Schlaganfälle oder Schlaganfälle innerhalb der letzten sechs Monate) oder einer Vorgeschichte von Hirnblutungen und Schlaganfällen.
  2. Personen mit abnormalen Blutungen, intrakraniellen Blutungen, Gerinnungsstörungen oder einer Vorgeschichte von Blutungen oder Gerinnungsstörungen, entweder während oder nach der Operation.
• Patienten, die gerinnungshemmende Medikamente wie Aspirin, Coumadin, Heparin, neuartige orale Antikoagulanzien (NOACs) usw. einnehmen oder injizieren, was zu längeren Blutungen führen kann. Die Medikation sollte vor der Behandlung 3–7 Tage lang abgesetzt werden.
• Patienten mit schwerer unkontrollierter Hypertonie (systolischer Blutdruck > 180 mmHg nach stabiler Medikation, diastolischer Blutdruck > 100 mmHg).
• Patienten können während des Behandlungsprozesses nicht mit dem Arzt kommunizieren.
• Instabile Herzerkrankungen (Herzfrequenz > 180 Schläge/Minute oder < 40 Schläge/Minute; systolischer Blutdruck > 180 mmHg oder < 90 mmHg).
• Drogenmissbrauch (Konsum illegaler Drogen oder Verwendung von Medikamenten in einer Weise, die nicht von einem Arzt oder Hersteller empfohlen wird) oder Alkoholabhängigkeit.
• Patienten, die in den letzten sechs Monaten Medikamente eingenommen haben, die das Zentralnervensystem beeinflussen (z. B. Stimulanzien des Zentralnervensystems, Sympathomimetika).
• Patienten mit psychischen Auffälligkeiten (z. B. Schizophrenie, schwere Depression, bipolare Störung).
• Personen mit schweren Verletzungen der Kopfoberfläche oder potenziellen Allergien gegen Materialien, die mit dem Kopf in Kontakt kommen (z. B. leitfähige Gele, Silikonmembranen am Kopf)