Ultrassom focado para epilepsia resistente a medicamentos

Critério de inclusão:

• Pacientes com 20 anos ou mais.
• Epilepsia refratária localizada (ineficaz com doses máximas de dois ou mais medicamentos anticonvulsivantes).
• Registros de frequência de convulsões por pelo menos um mês antes do julgamento.
• Pacientes que foram submetidos a um exame pré-operatório completo, incluindo EEG, ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons (PET).
• Capaz de ser submetido a tomografia computadorizada de alta resolução (TC) e SDR (Skull Density Ratio) ≥ 0,3.
• Deve ter um tipo de corpo adequado para entrada na máquina de ressonância magnética (MRI) e ser capaz de tolerar exames de ressonância magnética.
• Durante o procedimento cirúrgico, a comunicação com o médico e a expressão das percepções sensoriais são essenciais; anestesia geral não é necessária.
• Deve ser capaz de pressionar voluntariamente o botão de parada.
• Disposto a se submeter à remoção dos pelos do local de tratamento.

Critério de exclusão:

• Este produto não é adequado para indivíduos com contraindicações relacionadas à ressonância magnética, como aqueles com implantes metálicos, aqueles que não podem realizar ressonância magnética, claustrofobia grave ou aqueles com reações adversas a agentes de contraste.
• Indivíduos com implantes no cérebro ou crânio, como shunts, eletrodos, placas de membrana cerebral dura ou placas de eletrodos, que não podem ser evitados ao longo do trajeto esperado do ultrassom cerebral.
• Pacientes no caminho esperado da ultrassonografia cerebral que não conseguem evitar estruturas ou tecidos sensíveis com absorção de energia (por exemplo, locais de cirurgia de derivação cerebral anteriores, clipes metálicos cirúrgicos ou quaisquer implantes rígidos).
• Pacientes com crostas extensas ao longo do trajeto esperado da ultrassonografia cerebral.
• Pacientes que usaram agentes de contraste (por exemplo, ressonância magnética, ultrassom) nas últimas 24 horas antes do tratamento.
• Pacientes com outras doenças cerebrais de alto risco (por exemplo, aneurisma intracraniano).

• Pacientes com risco de sangramento intraoperatório ou pós-operatório:

  1. Aqueles com histórico de doença cerebrovascular (acidentes vasculares cerebrais múltiplos ou acidentes vasculares cerebrais nos últimos seis meses) ou histórico de hemorragia cerebral e acidente vascular cerebral.
  2. Aqueles com sangramento anormal, sangramento intracraniano, distúrbios de coagulação ou histórico de sangramento ou distúrbios de coagulação, durante ou após a cirurgia.
• Pacientes que tomam ou injetam medicamentos anticoagulantes, como aspirina, coumadina, heparina, novos anticoagulantes orais (NOACs), etc., que podem levar a sangramento prolongado. A medicação deve ser descontinuada 3-7 dias antes do tratamento.
• Pacientes com hipertensão grave não controlada (pressão arterial sistólica > 180 mmHg após medicação estável, pressão arterial diastólica > 100 mmHg).
• Pacientes incapazes de se comunicar com o médico durante o processo de tratamento.
• Condições cardíacas instáveis ​​(frequência cardíaca > 180 batimentos/minuto ou < 40 batimentos/minuto; pressão arterial sistólica > 180 mmHg ou < 90 mmHg).
• Abuso de substâncias (uso de drogas ilegais ou uso de medicamentos de maneira não recomendada por um médico ou fabricante) ou dependência de álcool.
• Pacientes que tomaram medicamentos que afetam o sistema nervoso central nos últimos seis meses (por exemplo, estimulantes do sistema nervoso central, agentes simpaticomiméticos).
• Pacientes com anormalidades psicológicas (por exemplo, esquizofrenia, depressão grave, transtorno bipolar).
• Indivíduos com lesões graves na superfície da cabeça ou possíveis alergias a materiais em contato com a cabeça (como géis condutores, membranas de silicone para cabeça)