Langsiktig resultat av retroperitoneoskopisk en-trokar-assistert pyeloplastikk: en opplevelse med enkeltsenter og enkeltkirurg

Åpen kirurgisk delemmet pyeloplastikk har historisk sett vært gullstandarden for å håndtere ureteropelvic junction obstruction (UPJO), med en suksessrate på over 94 %. Imidlertid kan det nødvendige snittet og muskeldisseksjonen føre til økt postoperativ smerte, forlenget sykehusinnleggelse og uønsket arrdannelse. De siste tiårene har det vært en økende interesse for minimalt invasiv pyeloplastikk, som startet med oppstarten i 1993. Laparoskopisk pyeloplastikk (LP) og robotassistert laparoskopisk pyeloplastikk (RALP) har dukket opp som bredt omfavnede og pålitelige terapeutiske modaliteter for UPJO. Begge teknikkene har vist suksessrater som er sammenlignbare med de for åpen pyeloplastikk, samtidig som de gir fordeler når det gjelder kosmetiske utfall og lengde på sykehusopphold.

Men til tross for deres fordeler, utgjør minimalt invasive tilnærminger visse begrensninger hos pediatriske pasienter, inkludert begrenset arbeidsplass, tekniske forviklinger, forlenget operasjonstid, bratte læringskurver og behovet for kostbar instrumentering. Konvensjonell laparoskopisk pyeloplastikk har støtt på sakte opptak på grunn av sine tekniske krav og betydelige læringskurve. Utviklingen av RALP det siste tiåret ser ut til å dempe læringskurven assosiert med intrakorporal suturering og anastomosetid. Ikke desto mindre krever RALP tre til fire havneplasseringer og en betydelig innledende økonomisk investering.

I 2007, Lima et al. introduserte den retroperitoneoskopiske en-trokarassisterte pyeloplastikk (OTAP) tilnærmingen, som "kombinerer fordelene ved en minimalt invasiv teknikk med den høye suksessraten for standard delemmet pyeloplastikk". Flere andre forskere har replikert denne teknikken med gunstige resultater. Likevel vedvarer mangelen på omfattende studier som beskriver langsiktig oppfølging og kliniske resultater i den medisinske litteraturen. Målet med denne studien er å evaluere de langsiktige resultatene av OTAP.