Resultado a largo plazo de la pieloplastia retroperitoneoscópica asistida por un trocar: una experiencia de un solo centro y de un solo cirujano

La pieloplastia quirúrgica abierta desmembrada ha sido históricamente el estándar de oro para el tratamiento de la obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJO), con una tasa de éxito superior al 94%. Sin embargo, la incisión y disección muscular necesarias pueden provocar un aumento del dolor posoperatorio, una hospitalización prolongada y cicatrices no deseadas. En las últimas décadas ha habido un interés creciente en la pieloplastia mínimamente invasiva, comenzando con su inicio en 1993. La pieloplastia laparoscópica (LP) y la pieloplastia laparoscópica asistida por robot (RALP) han surgido como modalidades terapéuticas confiables y ampliamente aceptadas para la UPJO. Ambas técnicas han demostrado tasas de éxito comparables a las de la pieloplastia abierta y, al mismo tiempo, confieren ventajas en términos de resultados estéticos y duración de la estancia hospitalaria.

Sin embargo, a pesar de sus ventajas, los enfoques mínimamente invasivos plantean ciertas limitaciones en los pacientes pediátricos, incluido el espacio de trabajo restringido, las complejidades técnicas, el tiempo operatorio prolongado, las curvas de aprendizaje pronunciadas y la necesidad de instrumentación costosa. La pieloplastia laparoscópica convencional ha tenido una aceptación lenta debido a sus demandas técnicas y su importante curva de aprendizaje. La evolución de la RALP durante la última década parece mitigar la curva de aprendizaje asociada con la sutura intracorpórea y el tiempo de anastomosis. No obstante, RALP requiere de tres a cuatro colocaciones portuarias y una inversión financiera inicial considerable.

En 2007, Lima et al. introdujo el abordaje retroperitoneoscópico de pieloplastia asistida por un trocar (OTAP), que "combina las ventajas de una técnica mínimamente invasiva con la alta tasa de éxito de la pieloplastia desmembrada estándar". Varios otros investigadores han replicado esta técnica con resultados favorables. Sin embargo, persiste en la literatura médica una escasez de estudios integrales que describan el seguimiento a largo plazo y los resultados clínicos. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados a largo plazo de OTAP.