Langzeitergebnisse der retroperitoneoskopischen Ein-Trokar-assistierten Pyeloplastik: Eine Erfahrung mit nur einem Zentrum und nur einem Chirurgen

Die offene chirurgische disstückierte Pyeloplastik war in der Vergangenheit der Goldstandard für die Behandlung der Obstruktion des Ureter-Becken-Übergangs (UPJO) und weist eine Erfolgsquote von über 94 % auf. Der erforderliche Einschnitt und die Muskeldissektion können jedoch zu erhöhten postoperativen Schmerzen, längerem Krankenhausaufenthalt und unerwünschter Narbenbildung führen. In den letzten Jahrzehnten gab es ein wachsendes Interesse an der minimalinvasiven Pyeloplastik, beginnend mit ihrer Einführung im Jahr 1993. Die laparoskopische Pyeloplastie (LP) und die robotergestützte laparoskopische Pyeloplastie (RALP) haben sich als weit verbreitete und zuverlässige Therapiemodalitäten für UPJO herausgestellt. Beide Techniken haben vergleichbare Erfolgsraten wie die offene Nierenbeckenplastik gezeigt und bieten gleichzeitig Vorteile hinsichtlich der kosmetischen Ergebnisse und der Dauer des Krankenhausaufenthalts.

Trotz ihrer Vorzüge weisen minimalinvasive Ansätze bei pädiatrischen Patienten jedoch bestimmte Einschränkungen auf, darunter eingeschränkter Arbeitsraum, technische Feinheiten, längere Operationszeit, steile Lernkurven und die Notwendigkeit teurer Instrumente. Die konventionelle laparoskopische Pyeloplastik hat sich aufgrund ihrer technischen Anforderungen und der erheblichen Lernkurve nur langsam durchgesetzt. Die Entwicklung von RALP im letzten Jahrzehnt scheint die Lernkurve im Zusammenhang mit der intrakorporalen Naht und der Anastomosezeit abzumildern. Dennoch erfordert RALP drei bis vier Hafenplatzierungen und eine beträchtliche Anfangsinvestition.

Im Jahr 2007 haben Lima et al. führte den retroperitoneoskopischen One-Trocar-Assisted Pyeloplasty (OTAP)-Ansatz ein, der „die Vorteile einer minimalinvasiven Technik mit der hohen Erfolgsrate der standardmäßigen zerstückelten Pyeloplastik kombiniert“. Mehrere andere Forscher haben diese Technik mit positiven Ergebnissen repliziert. Dennoch mangelt es in der medizinischen Literatur nach wie vor an umfassenden Studien, die die Langzeitbeobachtung und die klinischen Ergebnisse beschreiben. Ziel dieser Studie ist es, die langfristigen Ergebnisse von OTAP zu bewerten.