Resultado de longo prazo da pieloplastia retroperitoneoscópica assistida por um trocater: uma experiência de centro único e cirurgião único

A pieloplastia cirúrgica aberta desmembrada tem sido historicamente o padrão ouro para o tratamento da obstrução da junção ureteropélvica (UPJO), apresentando uma taxa de sucesso superior a 94%. No entanto, a incisão e dissecção muscular necessárias podem levar ao aumento da dor pós-operatória, hospitalização prolongada e cicatrizes indesejáveis. Nas últimas décadas, tem havido um interesse crescente na pieloplastia minimamente invasiva, começando com a sua criação em 1993. A pieloplastia laparoscópica (LP) e a pieloplastia laparoscópica assistida por robô (RALP) surgiram como modalidades terapêuticas amplamente adotadas e confiáveis ​​para UPJO. Ambas as técnicas demonstraram taxas de sucesso comparáveis ​​às da pieloplastia aberta, conferindo vantagens em termos de resultados cosméticos e tempo de internação hospitalar.

No entanto, apesar dos seus méritos, as abordagens minimamente invasivas apresentam certas limitações em pacientes pediátricos, incluindo espaço de trabalho restrito, complexidades técnicas, tempo operatório prolongado, curvas de aprendizagem acentuadas e a necessidade de instrumentação dispendiosa. A pieloplastia laparoscópica convencional encontrou aceitação lenta devido às suas demandas técnicas e curva de aprendizado substancial. A evolução da RALP na última década parece mitigar a curva de aprendizado associada à sutura intracorpórea e ao tempo de anastomose. No entanto, a RALP necessita de três a quatro colocações portuárias e um investimento financeiro inicial considerável.

Em 2007, Lima et al. introduziram a abordagem retroperitoneoscópica de pieloplastia assistida por um trocater (OTAP), que "combina as vantagens de uma técnica minimamente invasiva com a alta taxa de sucesso da pieloplastia desmembrada padrão". Vários outros pesquisadores replicaram esta técnica com resultados favoráveis. No entanto, persiste na literatura médica uma escassez de estudos abrangentes que delineiem o acompanhamento a longo prazo e os resultados clínicos. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados a longo prazo do OTAP.