- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06358573
Intratumoral INT230-6 etterfulgt av neoadjuvant immuno-kjemoterapi hos pasienter med tidlig TNBC. UVINCIBLE-4-SAKK
Intratumoral INT230-6 etterfulgt av neoadjuvant immunkjemoterapi hos pasienter med tidlig trippelnegativ brystkreft (TNBC). En åpen randomisert to-kohort fase 2 klinisk studie. UVINCIBLE-4-SAKK
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Trippel-negativ brystkreft (TNBC) utgjør betydelige utfordringer på grunn av dens aggressivitet, høye tilbakefallsrater og økt dødelighet. Keynote-522-studien avslørte en 19,6 % forekomst av hendelsesfri overlevelse (EFS) hos pasienter med TNBC i tidlig stadium over 39 måneder. Å oppnå patologisk fullstendig respons (pCR) og fjerne positive lymfeknuter er avgjørende prognostiske faktorer.
IMP INT230-6 er en kombinasjon av de kjemoterapeutiske midlene cisplatin og vinblastin, sammen med et molekyl som letter deres distribusjon i tumorvev. INT230-6, som for tiden er i kliniske studier, har vist evnen til å indusere opptil 95 % nekrose i T2 brystkreftsvulster, og det er observert å stimulere systemisk immunaktivering i perioden mellom diagnose og kirurgi. Dessuten er lovende resultater sett hos syv refraktære brystkreftpasienter, noe som resulterer i reduserte Ki67-nivåer og en median total overlevelse på 12 måneder.
Fullførte og pågående amerikanske kliniske studier inkludert 91 pasienter, en mulighetsstudie viser sikkerheten og tidlig aktivitet til INT230-6, både alene og med sjekkpunkthemmere som pembrolizumab og ipilimumab, spesielt i resistente tilfeller.
Basert på de positive resultatene, vil det i denne kliniske studien bli vurdert sikkerheten og den tidlige kliniske aktiviteten til INT230-6 hos tidlige TNBC-pasienter, og adresserer det høye udekkede medisinske behovet i denne utfordrende subtypen.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Jana Musilova, PhD
- Telefonnummer: +41 31 389 91 91
- E-post: trials@swisscancerinstitute.ch
Studiesteder
-
-
-
Lyon, Frankrike, 69008
- Rekruttering
- Centre de lutte contre le cancer Léon Bérard
-
Ta kontakt med:
- Olivier Tredan
-
Ta kontakt med:
- Olivier Tredan, MD
- Telefonnummer: +33 4 78 78 26 44
- E-post: olivier.tredan@lyon.unicancer.fr
-
-
-
-
-
Aarau, Sveits, 5000
- Avsluttet
- Tumor Zentrum Aarau
-
Basel, Sveits, 4058
- Rekruttering
- St. Claraspital
-
Hovedetterforsker:
- Thomas Schmid, MD
-
Ta kontakt med:
- Corinne Cescato, MD
- Telefonnummer: +41 61 685 83 67
- E-post: Corinne.Cescato-Wenger@claraspital.ch
-
Bellinzona, Sveits, 6500
- Rekruttering
- EOC - IOSI Ospedale regionale Bellinzona e valli - San Giovanni
-
Ta kontakt med:
- Lorenzo Rossi, MD
- Telefonnummer: +41 91 811 85 77
- E-post: lorenzo.rossi@eoc.ch
-
Hovedetterforsker:
- Lorenzo Rossi, MD
-
Chur, Sveits, 7000
- Rekruttering
- Kantonsspital Graubünden
-
Ta kontakt med:
- Michael Schwitter, MD
- Telefonnummer: +41 81 256 75 68
- E-post: michael.schwitter@ksgr.ch
-
Hovedetterforsker:
- Michael Schwitter, MD
-
Liestal, Sveits, 4410
- Rekruttering
- Kantonsspital Baselland
-
Ta kontakt med:
- Marcus Vetter, MD
- Telefonnummer: +41 61 925 2715
- E-post: marcus.vetter@ksbl.ch
-
Hovedetterforsker:
- Marcus Vetter, MD
-
Sankt Gallen, Sveits, 9007
- Rekruttering
- HOCH Health Ostschweiz
-
Hovedetterforsker:
- Markus Jörger, MD
-
Ta kontakt med:
- Markus Jörger, MD
- Telefonnummer: +41 76 559 10 70
- E-post: markus.joerger@h-och.ch
-
Sankt Gallen, Sveits, 9016
- Avsluttet
- TBZO - Tumor- & Brustzentrum Ostschweiz
-
Winterthur, Sveits, 8401
- Rekruttering
- Kantonsspital Winterthur
-
Ta kontakt med:
- Ursina Zürrer, MD
- Telefonnummer: +41 52 266 25 83
- E-post: ursina.zuerrer@ksw.ch
-
Hovedetterforsker:
- Ursina Zürrer, MD
-
Zurich, Sveits, 8091
- Rekruttering
- Universitätsspital Zürich - Klinik für Gynäkologie
-
Ta kontakt med:
- Isabell Witzel, Prof
- Telefonnummer: +41 43 253 64 05
- E-post: isabell.witzel@usz.ch
-
Hovedetterforsker:
- Isabell Witzel, Prof
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Skriftlig informert samtykke i henhold til landsspesifikk lov og ICH GCP E6(R2)-forskrifter før registrering og før eventuelle prøvespesifikke prosedyrer.
- Nylig histologisk diagnostisert, tidligere ubehandlet lokalt avansert ikke-metastatisk TNBC som definert av de nyeste retningslinjene fra American Society of Clinical Oncology (ASCO) / College of American Pathologist (CAP).
- Følgende stadier i henhold til stadieinndeling per American Joint Committee on Cancer (AJCC) for brystkreftstadiekriterier versjon 8 er inkludert: cT2-4c N0-3 M0.
- Multifokale og multisentriske primærtumorer er tillatt, og svulsten med det mest avanserte T-stadiet bør brukes for å vurdere kvalifikasjonen. Hvis multifokal eller multisentrisk sykdom må TNBC bekreftes for hvert fokus.
- Målbar sykdom i brystet med minst én lesjon med diameter ≥2cm som er evaluerbar per RECIST v1.1, synlig i ultralyd og injiserbar.
- Mann eller kvinne Alder ≥ 18 år.
- ECOG ytelsesstatus 0-1
Tilstrekkelig benmargsfunksjon (administrasjon av G-CSF, EPO og/eller blodtransfusjon innen 14 dager før registrering er ikke tillatt):
- nøytrofiltall ≥ 1,5 x 109/L
- blodplateantall ≥ 100 x 109/L
- hemoglobin ≥ 90 g/L
Tilstrekkelig leverfunksjon:
- total bilirubin ≤ 1,5 x ULN, eller direkte bilirubin ≤ ULN for forsøkspersoner med totale bilirubinnivåer > 1,5 x ULN
- AST og ALT ≤ 2,5 x ULN,
- Albumin 30 ≥ g/L
- Laktatdehydrogenase (LDH) <2,5 ULN
- Tilstrekkelig nyrefunksjon: estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) ≥ 50 ml/min/1,73 m2 (i henhold til CKD-EPI formel eller serumkreatinin ≤ 1,5x ULN.
- Tilstrekkelig hjertefunksjon: venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥ 50 % bestemt ved ekkokardiografi (ECHO)
Tilstrekkelig koagulasjonsfunksjon:
- INR ≤ 1,5 x ULN med mindre pasienten får antikoagulantbehandling
- aPTT ≤ 1,5 x ULN med mindre pasienten får antikoagulantbehandling
- Hvis pasienten får antikoagulasjonsbehandling, må behandlende lege fastslå at antikoagulasjonen kan stoppes minst 24 timer før injeksjon.
- Kvinner i fertil alder må bruke svært effektiv prevensjon, er ikke gravide eller ammende og samtykker i å ikke bli gravide under prøvebehandling og inntil 6 måneder etter siste dose av INT230-6 eller standardbehandling. En negativ graviditetstest før inkludering i studien er nødvendig for alle kvinner i fertil alder. (www.swissmedicinfo.ch).
- Menn samtykker i å ikke donere sæd eller å bli far til barn under prøvebehandling og inntil 6 måneder etter siste dose av INT230-6 eller standardbehandling (www.swissmedicinfo.ch).
Ekskluderingskriterier:
- Inflammatorisk brystkreft cT4d
- Følgende histologiske undertyper av TNBC er ekskludert: Klassisk adenoid cystisk karsinom, sekretorisk karsinom, lavgradig adenosquamous karsinom, høycellekarsinom med omvendt polaritet, høygradig metaplastisk
- Anamnese med invasiv malignitet ≤3 år før undertegning av informert samtykke (unntatt behandlet basalcelle- eller plateepitelkreft eller in situ livmorhalskreft)
- Tidligere kjemoterapi, målrettet terapi, strålebehandling eller anti-PD-L1-middel for tidligere brystkreft eller Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) på samme side.
- Samtidig bilateral brystkreft
- Samtidig behandling med andre eksperimentelle legemidler for nylig diagnostisert brystkreft i en annen klinisk studie.
- Alvorlig eller ukontrollert kardiovaskulær sykdom (kongestiv hjertesvikt NYHA II eller IV; ustabil angina pectoris, historie med hjerteinfarkt og akutt koronarsyndrom som krever stenting/bypass-operasjon i løpet av de siste seks månedene, alvorlige arytmier som krever medisinering (med unntak av atrieflimmer eller paroksysmal supraventricularismal) takykardi), betydelig QT-forlengelse, ukontrollert hypertensjon.
- Kjent historie med humant immunsviktvirus (HIV) eller aktiv kronisk hepatitt C- eller hepatitt B-virusinfeksjon eller enhver ukontrollert aktiv systemisk infeksjon som krever intravenøs (iv) antimikrobiell behandling.
- Aktiv autoimmun sykdom som har krevd systemisk behandling de siste 2 årene (f.eks. med bruk av sykdomsmodifiserende midler, kortikosteroider eller immunsuppressive legemidler). Erstatningsterapi (f.eks. tyreoideahormonerstatning, insulin eller fysiologisk kortikosteroiderstatningsterapi for binyre- eller hypofysesvikt) anses ikke som en form for systemisk behandling.
- Anamnese med (ikke-smittsom) lungebetennelse som krevde steroider eller nåværende pneumonitt.
- Kjent historie med tuberkulose.
- Kjent historie med allogen organ- eller stamcelletransplantasjon.
- Mottak av levende svekket vaksine innen 30 dager før registrering.
- Diagnose av immunsvikt, samtidig eller tidligere bruk av immundempende medisiner innen 7 dager før registrering, med unntak av lokale (intranasale, topikale og inhalerte) kortikosteroider, eller systemiske kortikosteroider som ikke må overstige 10 mg/dag med prednison eller en doseekvivalent kortikosteroid, og premedisinering for kjemoterapi.
- Samtidig antikoagulasjon med warfarin eller tilsvarende vitamin K-antagonister (f. fenprokumon), faktor Xa-hemmere (f.eks. rivaroxaban, apixaban), direkte trombinhemmere (f.eks. dabigatran) eller blodplatehemmere/platehemmere som ikke kan stoppes 24 timer før administrering av INT230-6. Aspirin (opptil 300 mg/dag) er tillatt.
- Eventuelle samtidige legemidler kontraindisert for bruk med utprøvingsmedisinen i henhold til etterforskerbrosjyren (IB) og immuno-kjemoterapibehandlingen i henhold til godkjent produktinformasjon.
- Kjent overfølsomhet overfor utprøvde legemidler eller noen komponent av utprøvingsmedisinen eller immunkjemoterapibehandling.
- Enhver annen alvorlig underliggende medisinsk, psykiatrisk, psykologisk, familiær eller geografisk tilstand, som etter etterforskerens vurdering kan forstyrre den planlagte iscenesettelsen, behandlingen og oppfølgingen, påvirke pasientens etterlevelse eller sette pasienten i høy risiko for behandlingsrelaterte komplikasjoner .
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kohort A eksperimentell
Intervensjon 1 uke: - 1 injeksjon av INT230-6 i primærtumor i brystet Deretter
Neoadjuvant terapi som Keynote-522 (Standardbehandling) - 24 uker Pembrolizumab q3W i kombinasjon med
|
INT230-6 er en formulering som består av et proprietært amfifilt cellepenetrasjonsforsterkermolekyl, 8-((2-hydroksybenzoyl)amino)oktanoat, også referert til som SHAO, kombinert med cisplatin og vinblastinsulfat. IMP er uten markedsføringstillatelse i Sveits og hvor som helst i verden.
Velferdstandard
|
|
Annen: Kohort B Standardbehandling
Intervensjon 1 uke: - Ingen intervensjon - start av immun-kjemoterapi etter randomisering Deretter
Neoadjuvant terapi som Keynote-522 (Standardbehandling) - 24 uker Pembrolizumab q3W i kombinasjon med
|
Velferdstandard
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patologisk fullstendig respons (pCR) i primærtumor (ypT0/Tis) og affiserte lymfeknuter (ypN0).
Tidsramme: På datoen for tumorvurdering etter operasjonen, estimert til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
De to følgende kriteriene må oppfylles for pCR: Ingen invasiv brystkreft i primærtumor (ikke-invasive brystrester tillatt) ypT0/Tis Ingen invasiv brystkreft i affiserte lymfeknuter ypN0 Det primære endepunktet vil bli analysert basert på de resekerte pasientene som er satt. Endepunktet vurderes i henhold til vurdering fra den lokale patologen. |
På datoen for tumorvurdering etter operasjonen, estimert til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
pCR (henholdsvis invasiv og in-situ, kun invasiv) i brystet
Tidsramme: På datoen for tumorvurdering etter operasjonen, estimert til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
Ingen invasiv og ingen in situ brystkreft i primærtumor ypT0 Ingen invasiv brystkreft i affiserte lymfeknuter ypN0 Endepunktet vil bli analysert basert på reseksjonerte pasienter.
Endepunktet vurderes i henhold til vurdering fra den lokale patologen.
|
På datoen for tumorvurdering etter operasjonen, estimert til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
|
pCR i lymfeknuter
Tidsramme: På datoen for tumorvurdering etter operasjonen, estimert til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
Ingen invasiv og ingen in situ brystkreft i primærtumor ypT0 Ingen invasiv brystkreft i affiserte lymfeknuter ypN0 Endepunktet vil bli analysert basert på reseksjonerte pasienter.
Endepunktet vurderes i henhold til vurdering fra den lokale patologen.
|
På datoen for tumorvurdering etter operasjonen, estimert til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
|
Mønster av ikke-pCR
Tidsramme: På datoen for tumorvurdering etter operasjonen, estimert til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
Mønster i den gjenværende svulsten er for eksempel synlig sirkel eller svulstkant, måneformet restsvulst, øyer med svulst i hav av nekrose, svulststriper som stråler fra hovedsvulsten inn i det omkringliggende vevet, enkeltsvulsterceller (f.eks. i lobulær svulst). Dette endepunktet vil bli analysert basert på undergruppen av pasienter i det resekerte pasientsettet som ikke oppnådde pCR i primærtumoren (enhver invasiv kreft i primærtumor). |
På datoen for tumorvurdering etter operasjonen, estimert til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
|
Samlet respons i henhold til RECIST v1.1
Tidsramme: 1 til 4 uker etter siste SOC-behandling og før operasjon, anslått til 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort A og 25 til 28 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
Total respons (OR) er definert som fullstendig respons (CR) eller partiell respons (PR) i den siste tumorvurderingen før kirurgi sammenlignet med baseline MR evaluert i henhold til RECIST v1.1. I undergruppen av pasienter i kohort A vil i tillegg endringen fra baseline til MR mellom 2. injeksjon og start av immunkjemoterapi bli evaluert. Kriteriene for RECIST v1.1. vil bli brukt med én modifikasjon: den injiserte lesjonen vil fortsatt bli målt/evaluert for dette endepunktet. Begrunnelse: For en stor andel av pasientene vil den injiserte lesjonen være den eneste tumorlesjonen (cT2-4, cN0) eller den vil inneholde størstedelen av tumorbyrden (i cN1-tilfeller). Derfor vil ikke å evaluere denne lesjonen føre til at mange pasienter går tapt for dette endepunktet. Dette endepunktet vil bli analysert basert på FAS (Full Analysis Set). |
1 til 4 uker etter siste SOC-behandling og før operasjon, anslått til 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort A og 25 til 28 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
|
Radiologisk tumorrespons ved bruk av to perpendikulære diametre
Tidsramme: 1 til 4 uker etter siste SOC-behandling og før operasjon, estimert til 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort A og 25 til 28 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
Todimensjonal vurdering gjøres kun for den største (injiserte) primærtumoren i brystet (ikke av satellittlesjoner og ikke av lymfeknuter): vi bruker den største diameteren målt i MR og dens vinkelrette andre diameter i samme MR-bilde. De to diametrene multipliseres. Radiologisk tumorrespons i den siste MR-undersøkelsen før kirurgi er definert som følger:
|
1 til 4 uker etter siste SOC-behandling og før operasjon, estimert til 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort A og 25 til 28 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
|
Eventfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: ): Fra randomiseringsdatoen til datoen for interessehendelsen inntil 3 år etter operasjonen.
|
EFS er definert som tiden fra randomisering til noen av følgende hendelser, avhengig av hva som kommer først:
Dette endepunktet vil bli analysert basert på FAS. |
): Fra randomiseringsdatoen til datoen for interessehendelsen inntil 3 år etter operasjonen.
|
|
Frekvens for brystbevarende kirurgi (BCS) på tidspunktet for definitiv kirurgi
Tidsramme: På operasjonsdatoen, anslått til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
Andel pasienter med BCS på tidspunktet for definitiv kirurgi.
Dette endepunktet vil bli analysert basert på de reseksjonerte pasientene.
|
På operasjonsdatoen, anslått til 29 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 27 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B.
|
|
Konvertering av intensjon for mastektomi til BSC og aksillær lymfeknutedisseksjon (ALND) til sentinel lymfeknutedisseksjon (SLND) eller skreddersydd aksillær kirurgi (TAS) etter behandling
Tidsramme: På datoen for preoperativ tverrfaglig tumorstyrevurdering, beregnet til 26 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 24 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B
|
Dette endepunktet er definert som endringen fra tiltenkt mastektomi ved baseline til BCS på tidspunktet for definitiv kirurgi eller fra ALND til SLND eller TAS. Den vil bli analysert basert på undergruppen av pasientene i det reseksjonerte pasientsettet som det var planlagt mastektomi eller ALND for ved registrering. |
På datoen for preoperativ tverrfaglig tumorstyrevurdering, beregnet til 26 til 32 uker etter behandlingsstart for kohort A og 24 til 30 uker etter behandlingsstart for kohort B
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: Ursina Zürrer, MD, Kantonsspital Winterthur KSW
- Studieleder: Markus Joerger, Prof, Hoch Health Ostschweiz, Kantonsspital St. Gallen
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SAKK 66/22
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .