- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06358573
Intratumorální INT230-6 s následnou neoadjuvantní imunochemoterapií u pacientů s časnou TNBC. NEPOKRAČOVATELNÝ-4-SAKK
Intratumorální INT230-6 s následnou neoadjuvantní imunochemoterapií u pacientek s časným triple-negativním karcinomem prsu (TNBC). Otevřená randomizovaná dvoukohortová klinická studie fáze 2. NEPOKRAČOVATELNÝ-4-SAKK
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Triple-negativní karcinom prsu (TNBC) představuje významné problémy kvůli své agresivitě, vysoké míře relapsů a zvýšené úmrtnosti. Studie Keynote-522 odhalila 19,6% výskyt příhod bez přežití (EFS) u pacientů s TNBC v časném stadiu po dobu 39 měsíců. Dosažení patologické kompletní odpovědi (pCR) a vyčištění pozitivních lymfatických uzlin jsou zásadní prognostické faktory.
IMP INT230-6 je kombinací chemoterapeutických látek cisplatiny a vinblastinu spolu s molekulou, která usnadňuje jejich distribuci v nádorové tkáni. INT230-6, v současné době v klinických studiích, prokázal schopnost vyvolat až 95% nekrózu u T2 nádorů rakoviny prsu a bylo pozorováno, že stimuluje systémovou imunitní aktivaci během období mezi diagnózou a operací. Kromě toho byly u sedmi pacientek s refrakterním karcinomem prsu pozorovány slibné výsledky, které vedly ke snížení hladin Ki67 a mediánu celkového přežití 12 měsíců.
Dokončené a probíhající klinické studie v USA zahrnující 91 pacientů v rámci klinické studie prokazující bezpečnost a časnou aktivitu INT230-6, a to jak samotného, tak s inhibitory kontrolních bodů, jako je pembrolizumab a ipilimumab, zejména u rezistentních případů.
Na základě pozitivních výsledků bude v rámci této klinické studie posouzena bezpečnost a časná klinická aktivita INT230-6 u pacientů s časnou TNBC, čímž se řeší vysoká neuspokojená lékařská potřeba u tohoto náročného podtypu.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Jana Musilova, PhD
- Telefonní číslo: +41 31 389 91 91
- E-mail: trials@swisscancerinstitute.ch
Studijní místa
-
-
-
Aarau, Švýcarsko, 5000
- Ukončeno
- Tumor Zentrum Aarau
-
Basel, Švýcarsko, 4058
- Nábor
- St. Claraspital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Thomas Schmid, MD
-
Kontakt:
- Corinne Cescato, MD
- Telefonní číslo: +41 61 685 83 67
- E-mail: Corinne.Cescato-Wenger@claraspital.ch
-
Bellinzona, Švýcarsko, 6500
- Nábor
- EOC - IOSI Ospedale regionale Bellinzona e valli - San Giovanni
-
Kontakt:
- Lorenzo Rossi, MD
- Telefonní číslo: +41 91 811 85 77
- E-mail: lorenzo.rossi@eoc.ch
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Lorenzo Rossi, MD
-
Chur, Švýcarsko, 7000
- Nábor
- Kantonsspital Graubunden
-
Kontakt:
- Michael Schwitter, MD
- Telefonní číslo: +41 81 256 75 68
- E-mail: michael.schwitter@ksgr.ch
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Michael Schwitter, MD
-
Liestal, Švýcarsko, 4410
- Nábor
- Kantonsspital Baselland
-
Kontakt:
- Marcus Vetter, MD
- Telefonní číslo: +41 61 925 2715
- E-mail: marcus.vetter@ksbl.ch
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marcus Vetter, MD
-
Sankt Gallen, Švýcarsko, 9007
- Nábor
- Hoch Health Ostschweiz
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Markus Jörger, MD
-
Kontakt:
- Markus Jörger, MD
- Telefonní číslo: +41 76 559 10 70
- E-mail: markus.joerger@h-och.ch
-
Sankt Gallen, Švýcarsko, 9016
- Ukončeno
- TBZO - Tumor- & Brustzentrum Ostschweiz
-
Winterthur, Švýcarsko, 8401
- Nábor
- Kantonsspital Winterthur
-
Kontakt:
- Ursina Zürrer, MD
- Telefonní číslo: +41 52 266 25 83
- E-mail: ursina.zuerrer@ksw.ch
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ursina Zürrer, MD
-
Zurich, Švýcarsko, 8091
- Nábor
- Universitätsspital Zürich - Klinik für Gynäkologie
-
Kontakt:
- Isabell Witzel, Prof
- Telefonní číslo: +41 43 253 64 05
- E-mail: isabell.witzel@usz.ch
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Isabell Witzel, Prof
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Písemný informovaný souhlas v souladu se specifickými zákony dané země a předpisy ICH GCP E6(R2) před registrací a před jakýmikoli specifickými postupy pro zkoušku.
- Nově histologicky diagnostikovaná, dříve neléčená lokálně pokročilá nemetastatická TNBC, jak je definována nejnovějšími pokyny Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) / College of American Patologist (CAP).
- Jsou zahrnuty následující fáze podle stagingu podle American Joint Committee on Cancer (AJCC) pro kritéria stagingu karcinomu prsu verze 8: cT2-4c N0-3 M0.
- Multifokální a multicentrické primární nádory jsou povoleny a k posouzení způsobilosti by měl být použit nádor s nejpokročilejším T stádiem. Pokud je potřeba potvrdit multifokální nebo multicentrické onemocnění TNBC pro každé ohnisko.
- Měřitelné onemocnění prsu s alespoň jednou lézí o průměru ≥2 cm, která je hodnotitelná podle RECIST v1.1, je viditelná na ultrazvuku a lze ji aplikovat injekčně.
- Muž nebo žena Věk ≥ 18 let.
- Stav výkonu ECOG 0-1
Přiměřená funkce kostní dřeně (podávání G-CSF, EPO a/nebo krevní transfuze během 14 dnů před registrací není povoleno):
- počet neutrofilů ≥ 1,5 x 109/l
- počet krevních destiček ≥ 100 x 109/l
- hemoglobin ≥ 90 g/l
Přiměřená funkce jater:
- celkový bilirubin ≤ 1,5 x ULN nebo přímý bilirubin ≤ ULN pro subjekty s hladinami celkového bilirubinu > 1,5 x ULN
- AST a ALT ≤ 2,5 x ULN,
- Albumin 30 ≥ g/l
- Laktátdehydrogenáza (LDH) <2,5 ULN
- Přiměřená funkce ledvin: odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) ≥ 50 ml/min/1,73 m2 (podle vzorce CKD-EPI nebo sérového kreatininu ≤ 1,5x ULN.
- Přiměřená srdeční funkce: Ejekční frakce levé komory (LVEF) ≥ 50 % podle echokardiografie (ECHO)
Přiměřená koagulační funkce:
- INR ≤ 1,5 x ULN, pokud pacient nedostává antikoagulační léčbu
- aPTT ≤ 1,5 x ULN, pokud pacient nedostává antikoagulační léčbu
- Pokud pacient dostává antikoagulační léčbu, ošetřující lékař musí určit, že antikoagulaci lze zastavit nejméně 24 hodin před injekcí.
- Ženy ve fertilním věku musí používat vysoce účinnou antikoncepci, nejsou těhotné ani kojící a musí souhlasit s tím, že neotěhotní během zkušební léčby a do 6 měsíců po poslední dávce INT230-6 nebo standardní péče. Negativní těhotenský test před zařazením do studie je vyžadován u všech žen ve fertilním věku. (www.swissmedicinfo.ch).
- Muži souhlasí s tím, že nebudou darovat sperma nebo zplodit dítě během zkušební léčby a do 6 měsíců po poslední dávce INT230-6 nebo standardní péče (www.swissmedicinfo.ch).
Kritéria vyloučení:
- Zánětlivý karcinom prsu cT4d
- Následující histologické podtypy TNBC jsou vyloučeny: klasický adenoidní cystický karcinom, sekreční karcinom, adenoskvamózní karcinom nízkého stupně, karcinom z vysokých buněk s obrácenou polaritou, metaplastický karcinom vysokého stupně
- Invazivní malignita v anamnéze ≤ 3 roky před podepsáním informovaného souhlasu (kromě léčené bazocelulární nebo spinocelulární rakoviny kůže nebo in situ rakoviny děložního čípku)
- Předchozí chemoterapie, cílená terapie, radiační terapie nebo anti-PD-L1 činidlo pro předchozí rakovinu prsu nebo duktální karcinom in situ (DCIS) na stejné straně.
- Souběžná bilaterální rakovina prsu
- Současná léčba jakýmkoli jiným experimentálním lékem pro nedávnou diagnózu rakoviny prsu v jiné klinické studii.
- Závažné nebo nekontrolované kardiovaskulární onemocnění (městnavé srdeční selhání NYHA II nebo IV; nestabilní angina pectoris, anamnéza infarktu myokardu a akutního koronárního syndromu vyžadujícího stentování/bypass během posledních šesti měsíců, závažné arytmie vyžadující léčbu (s výjimkou fibrilace síní nebo paroxysmální supraventrikulární tachykardie), významné prodloužení QT intervalu, nekontrolovaná hypertenze.
- Známá anamnéza viru lidské imunodeficience (HIV) nebo aktivní chronické infekce virem hepatitidy C nebo hepatitidy B nebo jakékoli nekontrolované aktivní systémové infekce vyžadující intravenózní (iv) antimikrobiální léčbu.
- Aktivní autoimunitní onemocnění, které vyžadovalo systémovou léčbu v posledních 2 letech (např. s použitím látek modifikujících onemocnění, kortikosteroidů nebo imunosupresiv). Substituční terapie (např. substituce hormonů štítné žlázy, inzulin nebo fyziologická substituční terapie kortikosteroidy při nedostatečnosti nadledvin nebo hypofýzy) se nepovažuje za formu systémové léčby.
- Anamnéza (neinfekční) pneumonitidy, která vyžadovala steroidy, nebo současná pneumonitida.
- Známá anamnéza tuberkulózy.
- Známá anamnéza alogenní transplantace orgánu nebo kmenových buněk.
- Příjem živé atenuované vakcíny do 30 dnů před registrací.
- diagnostika imunodeficience, současného nebo předchozího užívání imunosupresivní medikace do 7 dnů před registrací, s výjimkou lokálních (intranazálních, topických a inhalačních) kortikosteroidů nebo systémových kortikosteroidů, které nesmí překročit 10 mg/den prednisonu nebo kortikosteroidu odpovídající dávce, a premedikace k chemoterapii.
- Současná antikoagulace s warfarinem nebo ekvivalentními antagonisty vitaminu K (např. fenprokumon), inhibitory faktoru Xa (např. rivaroxaban, apixaban), přímé inhibitory trombinu (např. dabigatran) nebo inhibitory krevních destiček/protidestičkové látky, které nelze vysadit 24 hodin před podáním INT230-6. Aspirin (až 300 mg/den) je povolen.
- Jakékoli souběžně podávané léky kontraindikované pro použití se zkušebním lékem podle brožury pro zkoušejícího (IB) a imunochemoterapeutickou léčbou podle schválené informace o přípravku.
- Známá přecitlivělost na zkoušený lék nebo na kteroukoli složku zkoušeného léku nebo imunochemoterapeutické léčby.
- Jakýkoli jiný závažný základní zdravotní, psychiatrický, psychologický, rodinný nebo geografický stav, který podle úsudku zkoušejícího může narušovat plánované stanovení stadia, léčbu a sledování, ovlivnit compliance pacienta nebo vystavit pacienta vysokému riziku komplikací souvisejících s léčbou .
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Kohorta A experimentální
Intervence 1 týden: - 1 injekce přípravku INT230-6 do primárního nádoru prsu Následně
Neoadjuvantní terapie podle Keynote-522 (Standardní péče) - 24 týdnů Pembrolizumab q3W v kombinaci s
|
INT230-6 je přípravek sestávající z patentované molekuly zvyšující penetraci amfifilních buněk, 8-((2-hydroxybenzoyl)amino)oktanoátu, také označovaného jako SHAO, v kombinaci s cisplatinou a vinblastin sulfátem. IMP je bez registrace ve Švýcarsku a kdekoli na světě.
Standartní péče
|
|
Jiný: Kohorta B Standardní péče
Intervence 1 týden: - Žádná intervence - začátek imuno-chemoterapie po randomizaci Poté
Neoadjuvantní terapie podle Keynote-522 (Standardní léčba) - 24 týdnů Pembrolizumab q3W v kombinaci s
|
Standartní péče
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Patologická kompletní odpověď (pCR) v primárním nádoru (ypT0/Tis) a postižených lymfatických uzlinách (ypN0).
Časové okno: K datu hodnocení nádoru po operaci, odhadované na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
Pro pCR musí být splněna dvě následující kritéria: Žádný invazivní karcinom prsu v primárním nádoru (neinvazivní rezidua prsu povolena) ypT0/Tis Žádný invazivní karcinom prsu v postižených lymfatických uzlinách ypN0 Primární cílový parametr bude analyzován na základě souboru resekovaných pacientů. Koncový bod se hodnotí podle posouzení místního patologa. |
K datu hodnocení nádoru po operaci, odhadované na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
pCR (invazivní a in-situ, pouze invazivní, v tomto pořadí) v prsu
Časové okno: K datu hodnocení nádoru po operaci, odhadované na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
Žádný invazivní a žádný in situ karcinom prsu u primárního nádoru ypT0 Žádný invazivní karcinom prsu v postižených lymfatických uzlinách ypN0 Koncový bod bude analyzován na základě souboru resekovaných pacientů.
Koncový bod se hodnotí podle posouzení místního patologa.
|
K datu hodnocení nádoru po operaci, odhadované na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
|
pCR v lymfatických uzlinách
Časové okno: K datu hodnocení nádoru po operaci, odhadované na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
Žádný invazivní a žádný in situ karcinom prsu u primárního nádoru ypT0 Žádný invazivní karcinom prsu v postižených lymfatických uzlinách ypN0 Koncový bod bude analyzován na základě souboru resekovaných pacientů.
Koncový bod se hodnotí podle posouzení místního patologa.
|
K datu hodnocení nádoru po operaci, odhadované na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
|
Vzor non pCR
Časové okno: K datu hodnocení nádoru po operaci, odhadované na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
Vzor ve zbývajícím nádoru je například viditelný kruh nebo hranice nádoru, reziduální nádor ve tvaru měsíce, ostrůvky nádoru v moři nekrózy, pruhy nádoru vyzařující z hlavního nádoru do okolní tkáně, jednotlivé nádorové buňky (např. u lobulárního nádoru). Tento cílový bod bude analyzován na základě podskupiny pacientů v souboru resekovaných pacientů, kteří nedosáhli pCR v primárním nádoru (jakýkoli invazivní karcinom v primárním nádoru). |
K datu hodnocení nádoru po operaci, odhadované na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
|
Celková odezva podle RECIST v1.1
Časové okno: 1 až 4 týdny po poslední léčbě SOC a před operací, odhadem 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a 25 až 28 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
Celková odpověď (OR) je definována jako kompletní odpověď (CR) nebo částečná odpověď (PR) v posledním předoperačním hodnocení nádoru ve srovnání s výchozí hodnotou MRI hodnocenou podle RECIST v1.1. U podskupiny pacientů v kohortě A bude navíc hodnocena změna výchozí hodnoty na MRI mezi 2. injekcí a zahájením imunochemoterapie. Kritéria pro RECIST v1.1. bude použit s jednou modifikací: injikovaná léze bude stále měřena/vyhodnocena pro tento cílový bod. Odůvodnění: Pro velkou část pacientů bude injekční léze jedinou nádorovou lézí (cT2-4, cN0) nebo bude obsahovat většinu nádorové zátěže (v případech cN1). Proto by nevyhodnocení této léze vedlo ke ztrátě mnoha pacientů pro tento cílový bod. Tento koncový bod bude analyzován na základě FAS (Full Analysis Set). |
1 až 4 týdny po poslední léčbě SOC a před operací, odhadem 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a 25 až 28 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
|
Radiologická odpověď nádoru pomocí dvou kolmých průměrů
Časové okno: 1 až 4 týdny po poslední léčbě SOC a před operací, odhadem 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a 25 až 28 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
Dvourozměrné hodnocení se provádí pouze pro největší (vstřikovaný) primární nádor v prsu (nikoli ze satelitních lézí a ne lymfatických uzlin): používáme největší průměr naměřený na MRI a jeho kolmý druhý průměr ve stejném MRI snímku. Dva průměry se násobí. Radiologická odpověď nádoru na poslední předoperační MRI je definována následovně:
|
1 až 4 týdny po poslední léčbě SOC a před operací, odhadem 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a 25 až 28 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
|
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: ): Od data randomizace do data události zájmu až 3 roky po operaci.
|
EFS je definován jako čas od randomizace do kterékoli z následujících událostí, podle toho, co nastane dříve:
Tento koncový bod bude analyzován na základě FAS. |
): Od data randomizace do data události zájmu až 3 roky po operaci.
|
|
Míra prs šetřící operace (BCS) v době definitivní operace
Časové okno: V den operace, odhadovaný na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
Podíl pacientů s BCS v době definitivní operace.
Tento cílový bod bude analyzován na základě souboru resekovaných pacientů.
|
V den operace, odhadovaný na 29 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 27 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B.
|
|
Konverze záměru pro mastektomii na BSC a disekci axilárních lymfatických uzlin (ALND) na disekci sentinelové lymfatické uzliny (SLND) nebo axilární operaci na míru (TAS) po léčbě
Časové okno: K datu předoperačního interdisciplinárního hodnocení nádorové rady, odhadované na 26 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 24 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B
|
Tento cílový bod je definován jako změna od zamýšlené mastektomie na začátku na BCS v okamžiku definitivního chirurgického zákroku nebo z ALND na SLND nebo TAS. Bude analyzován na základě podskupiny pacientů v souboru resekovaných pacientů, u kterých byla při registraci předpokládaná mastektomie nebo ALND. |
K datu předoperačního interdisciplinárního hodnocení nádorové rady, odhadované na 26 až 32 týdnů po zahájení léčby u kohorty A a na 24 až 30 týdnů po zahájení léčby u kohorty B
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Ursina Zürrer, MD, Kantonsspital Winterthur KSW
- Ředitel studie: Markus Joerger, Prof, HOCH Health Ostschweiz - Kantonsspital St. Gallen
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- SAKK 66/22
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na INT230-6
-
Intensity Therapeutics, Inc.Premier Research Group plcAktivní, ne náborSarkom, měkká tkáňSpojené státy, Kanada, Španělsko, Francie, Německo
-
Ottawa Hospital Research InstituteOntario Institute for Cancer Research; Intensity Therapeutics, Inc.Nábor
-
Intensity Therapeutics, Inc.Bristol-Myers Squibb; Merck Sharp & Dohme LLCDokončenoSarkom | Lymfom | Rakovina prsu | Rakovina hlavy a krku | Rakovina slinivky | Rakovina plic | Rakovina žlučovodů | Rakovina tlustého střeva | Rakovina jater | Spinocelulární karcinom | Chordoma sacrumSpojené státy, Kanada
-
Cuneyt M. AlperNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)DokončenoVýměna plynů ve středním uchuSpojené státy
-
B. Braun Melsungen AGDokončenoChirurgická operaceNěmecko, Rakousko, Česká republika, Itálie, Holandsko
-
ART Fertility Clinics LLCNáborNeplodnost | ImplantaceSpojené arabské emiráty
-
Assiut UniversityDokončenoIntersticiální plicní onemocnění | Kardiovaskulární morbiditaEgypt
-
Universitat Internacional de CatalunyaNáborCovid19 | Plicní onemocnění | Tělesné postiženíŠpanělsko
-
Henan Cancer HospitalNáborTriple-negativní rakovina prsuČína
-
University of California, San FranciscoTobacco Related Disease Research ProgramDokončenoKouření | Odvykání kouření | Užívání tabáku | Kouření tabáku | Porucha užívání tabáku | Ukončení užívání tabáku | Závislost na tabáku | Kouření, tabák | Kouření, cigaretaSpojené státy