Effekt av postural endring på hemoglobinnivå hos pasienter på intensivavdelingen

Begrunnelse:

Overvåking av hemoglobinnivåer (Hb) er viktig for å identifisere anemi hos innlagte pasienter. Endringer i holdning og mobiliseringsinnsats, som vist av tidligere forskning, kan føre til betydelige endringer i Hb-konsentrasjoner. Lave Hb-nivåer på grunn av disse endringene kalles "postural pseudoanemi".

Dette fenomenet er ikke studert hos ICU-pasienter. Mange faktorer kan påvirke Hb-konsentrasjoner hos ICU-pasienter, inkludert plasmavolumskift, blødning, gjentatte flebotomier, hemolyse, benmargssuppresjon og funksjonell jernmangel. Når dette fører til betydelig anemi, kan pasienter behandles med transfusjoner av røde blodlegemer. Imidlertid har blodtransfusjoner vært assosiert med bivirkninger og bør kun utføres for passende indikasjoner. Hvis postural pseudoanemi oppstår hos ICU-pasienter, kan dette føre til pasientskade gjennom utilsiktede undersøkelser og transfusjoner av røde blodlegemer. Forekomsten av postural pseudoanemi hos ICU-pasienter kan avvike fra tidligere studier fordi ICU-pasienter oftere er immobilisert i lengre perioder.

Denne studien tar sikte på å undersøke om posturale endringer påvirker Hb hos ICU-pasienter. Vi antar at betydelige Hb-skift kan forekomme, noe som potensielt kan føre til feiltolkninger av anemi og unødvendig diagnostisk og terapeutisk opparbeiding. Å forstå denne påvirkningen kan veilede klinisk praksis og forhindre uberettigede intervensjoner.

Objektiv:

Hovedmål: Å vurdere Hb-nivåer hos ICU-pasienter ved endring i holdning fra liggende til oppreist og etter mobilisering til en stol.

Sekundære mål:

Å søke sammenhenger mellom hemoglobinskifter og endringer i serumalbuminkonsentrasjoner ved endring i holdning fra liggende til sittende og etter mobilisering til en stol.

Å søke sammenhenger mellom hemoglobinskifter og endringer i serumurinsyrekonsentrasjoner ved endring i holdning fra liggende til sittende og etter mobilisering til en stol.

For å søke korrelasjoner mellom hemoglobinskifter og nivåer av CRP og ESR ved endring i holdning fra liggende til sittende og etter mobilisering til en stol.

For å sammenligne hemoglobinkonsentrasjoner etter > 6 timer i ryggleie etter 24 timer med nivåer før intervensjon for pasienter som er igjen på intensivavdelingen.

Noen andre endringer sett i laboratoriemålingene eller vitale parametere ved endring i holdning?

Studere design:

Prospektiv ukontrollert intervensjonsstudie.

Studiepopulasjon:

Pasienter > 18 år, innlagt på intensivavdelingen.

Innblanding:

Alle pasienter vil gjennomgå en endring i holdning fra liggende til oppreist, etterfulgt av mobilisering til en stol.

Hovedstudieparametere/endepunkter:

Relativ prosentvis endring i Hb.