Wpływ zmiany postawy na poziom hemoglobiny u pacjentów na oddziale intensywnej terapii

Racjonalne uzasadnienie:

Monitorowanie poziomu hemoglobiny (Hb) jest ważne w celu wykrycia niedokrwistości u hospitalizowanych pacjentów. Jak wykazały wcześniejsze badania, zmiany w postawie i wysiłku fizycznym mogą prowadzić do znaczących zmian w stężeniu Hb. Niski poziom Hb spowodowany tymi zmianami nazywany jest „pseudoanemią posturalną”.

Zjawiska tego nie badano u pacjentów OIT. Na stężenie Hb u pacjentów oddziałów intensywnej terapii może wpływać wiele czynników, w tym zmiany objętości osocza, krwawienie, powtarzające się upuszczanie krwi, hemoliza, supresja szpiku kostnego i funkcjonalny niedobór żelaza. Jeżeli prowadzi to do znacznej niedokrwistości, u pacjentów można zastosować transfuzję czerwonych krwinek. Jednakże transfuzje krwi wiążą się z działaniami niepożądanymi i należy je przeprowadzać wyłącznie w przypadku odpowiednich wskazań. Jeżeli u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii wystąpi pseudoanemia posturalna, może to prowadzić do szkód dla pacjenta w wyniku niezamierzonych badań i transfuzji czerwonych krwinek. Występowanie pseudoanemii ortostatycznej u pacjentów OIOM-ów może różnić się od wyników wcześniejszych badań, ponieważ pacjenci OIOM-u są częściej unieruchomieni na dłuższy czas.

Celem tego badania jest sprawdzenie, czy zmiany postawy wpływają na Hb u pacjentów OIT. Stawiamy hipotezę, że mogą wystąpić znaczące zmiany poziomu Hb, co może prowadzić do błędnej interpretacji niedokrwistości i niepotrzebnej diagnostyki i leczenia. Zrozumienie tego wpływu może pomóc w praktyce klinicznej i zapobiec nieuzasadnionym interwencjom.

Cel:

Cel główny: Ocena stężenia Hb u pacjentów OIOM-ów po zmianie pozycji z leżącej na wyprostowaną oraz po przeniesieniu na krzesło.

Cele drugorzędne:

Poszukiwanie korelacji między zmianami stężenia hemoglobiny a zmianami stężenia albumin w surowicy po zmianie pozycji z leżącej na siedzącą i po przejściu na krzesło.

Poszukiwanie korelacji pomiędzy zmianami poziomu hemoglobiny a zmianami stężenia kwasu moczowego w surowicy po zmianie pozycji z leżącej na siedzącą i po przeniesieniu się na krzesło.

Poszukiwanie korelacji pomiędzy zmianami poziomu hemoglobiny a poziomami CRP i ESR po zmianie pozycji z leżącej na siedzącą i po przeniesieniu na krzesło.

Porównanie stężeń hemoglobiny po > 6 godzinach przebywania w pozycji leżącej po 24 godzinach z poziomami sprzed interwencji u pacjentów przebywających na OIOM-ie.

Jakieś inne zmiany zaobserwowane w pomiarach laboratoryjnych lub parametrach życiowych po zmianie postawy?

Projekt badania:

Prospektywne niekontrolowane badanie interwencyjne.

Badana populacja:

Pacjenci powyżej 18. roku życia, przyjmowani na oddział intensywnej terapii.

Interwencja:

U wszystkich pacjentów nastąpi zmiana pozycji z leżącej na wyprostowaną, a następnie przeniesienie na krzesło.

Główne parametry badania/punkty końcowe:

Względna procentowa zmiana Hb.