Effetto del cambiamento posturale sul livello di emoglobina nei pazienti ricoverati nell'unità di terapia intensiva

Fondamento logico:

Il monitoraggio dei livelli di emoglobina (Hb) è importante per identificare l'anemia nei pazienti ospedalizzati. I cambiamenti nella postura e negli sforzi di mobilizzazione, come dimostrato da ricerche precedenti, possono portare a cambiamenti significativi nelle concentrazioni di Hb. Bassi livelli di Hb dovuti a questi cambiamenti sono definiti “pseudoanemia posturale”.

Questo fenomeno non è stato studiato nei pazienti in terapia intensiva. Molti fattori possono influenzare le concentrazioni di Hb nei pazienti in terapia intensiva, tra cui variazioni del volume plasmatico, sanguinamento, prelievi ripetuti, emolisi, soppressione del midollo osseo e carenza funzionale di ferro. Quando ciò porta ad un’anemia significativa, i pazienti possono essere trattati con trasfusioni di globuli rossi. Tuttavia, le trasfusioni di sangue sono state associate a reazioni avverse e dovrebbero essere eseguite solo per indicazioni appropriate. Se la pseudoanemia posturale si verifica nei pazienti in terapia intensiva, ciò potrebbe causare danni al paziente attraverso indagini involontarie e trasfusioni di globuli rossi. La comparsa di pseudoanemia posturale nei pazienti in terapia intensiva può differire dagli studi precedenti perché i pazienti in terapia intensiva sono più frequentemente immobilizzati per periodi più prolungati.

Questo studio mira a indagare se i cambiamenti posturali influenzano l’Hb nei pazienti in terapia intensiva. Ipotizziamo che possano verificarsi cambiamenti significativi dell'Hb, che potrebbero portare a interpretazioni errate dell'anemia e ad un lavoro diagnostico e terapeutico non necessario. Comprendere questo impatto può guidare la pratica clinica e prevenire interventi ingiustificati.

Obbiettivo:

Obiettivo principale: valutare i livelli di Hb nei pazienti in terapia intensiva dopo un cambiamento di postura da supina a eretta e in seguito alla mobilizzazione su sedia.

Obiettivi secondari:

Cercare correlazioni tra gli spostamenti dell'emoglobina e i cambiamenti nelle concentrazioni di albumina sierica in seguito a un cambiamento nella postura da supina a seduta e in seguito alla mobilizzazione su una sedia.

Cercare correlazioni tra gli spostamenti dell'emoglobina e i cambiamenti nelle concentrazioni sieriche di acido urico in seguito a un cambiamento nella postura da supina a seduta e in seguito alla mobilizzazione su una sedia.

Cercare correlazioni tra gli spostamenti dell'emoglobina e i livelli di PCR e VES al cambiamento della postura da supina a seduta e in seguito alla mobilizzazione su una sedia.

Confrontare le concentrazioni di emoglobina dopo > 6 ore in posizione supina a 24 ore con i livelli pre-intervento per i pazienti rimasti in terapia intensiva.

Eventuali altri cambiamenti osservati nelle misurazioni di laboratorio o nei parametri vitali in seguito a un cambiamento di postura?

Progettazione dello studio:

Studio interventistico prospettico non controllato.

Popolazione dello studio:

Pazienti > 18 anni, ricoverati nel reparto di terapia intensiva.

Intervento:

Tutti i pazienti verranno sottoposti a un cambiamento della postura da supina a eretta, seguito dalla mobilizzazione su una sedia.

Principali parametri/endpoint dello studio:

Variazione percentuale relativa dell'Hb.