Effekt af postural ændring på hæmoglobinniveauet hos patienter på intensivafdelingen

Begrundelse:

Overvågning af hæmoglobinniveauer (Hb) er vigtigt for at identificere anæmi hos indlagte patienter. Ændringer i kropsholdning og mobiliseringsindsats, som påvist af tidligere forskning, kan føre til betydelige skift i Hb-koncentrationer. Lave Hb-niveauer på grund af disse skift betegnes som 'postural pseudoanæmi'.

Dette fænomen er ikke blevet undersøgt hos ICU-patienter. Mange faktorer kan påvirke Hb-koncentrationer hos ICU-patienter, herunder plasmavolumenskift, blødning, gentagne flebotomier, hæmolyse, knoglemarvssuppression og funktionel jernmangel. Når dette fører til betydelig anæmi, kan patienter behandles med transfusioner af røde blodlegemer. Blodtransfusioner er dog blevet forbundet med bivirkninger og bør kun udføres til passende indikationer. Hvis postural pseudoanæmi forekommer hos intensive patienter, kan dette føre til patientskade gennem utilsigtede undersøgelser og transfusioner af røde blodlegemer. Forekomsten af ​​postural pseudonæmi hos ICU-patienter kan afvige fra tidligere undersøgelser, fordi ICU-patienter er hyppigere immobiliserede i længere perioder.

Denne undersøgelse har til formål at undersøge, om posturale ændringer påvirker Hb hos ICU-patienter. Vi antager, at der kan forekomme betydelige Hb-skift, hvilket potentielt kan føre til fejlfortolkninger af anæmi og unødvendig diagnostisk og terapeutisk oparbejdning. At forstå denne påvirkning kan vejlede klinisk praksis og forhindre uberettigede indgreb.

Objektiv:

Hovedformål: At vurdere Hb-niveauer hos ICU-patienter ved ændring i kropsholdning fra liggende til oprejst og efter mobilisering til en stol.

Sekundære mål:

At søge sammenhænge mellem hæmoglobinskift og ændringer i serumalbuminkoncentrationer ved en ændring i kropsholdning fra liggende til siddende og efter mobilisering til en stol.

At søge sammenhænge mellem hæmoglobinskift og ændringer i serumurinsyrekoncentrationer ved en ændring i kropsholdning fra liggende til siddende og efter mobilisering til en stol.

At søge sammenhænge mellem hæmoglobinskift og niveauer af CRP og ESR ved en ændring i kropsholdning fra liggende til siddende og efter mobilisering til en stol.

At sammenligne hæmoglobinkoncentrationer efter > 6 timer i liggende stilling efter 24 timer med præ-interventionsniveauer for patienter, der forbliver på intensivafdelingen.

Andre ændringer set i laboratoriemålingerne eller vitale parametre ved en ændring i kropsholdning?

Studere design:

Prospektiv ukontrolleret interventionsundersøgelse.

Undersøgelsespopulation:

Patienter > 18 år, indlagt på intensiv afdeling.

Intervention:

Alle patienter vil gennemgå en ændring i stilling fra liggende til oprejst, efterfulgt af mobilisering til en stol.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter:

Relativ procentvis ændring i Hb.