Влияние изменения позы на уровень гемоглобина у пациентов отделения интенсивной терапии

Обоснование:

Мониторинг уровня гемоглобина (Hb) важен для выявления анемии у госпитализированных пациентов. Изменения в позе и усилиях по мобилизации, как показали предыдущие исследования, могут привести к значительным изменениям концентрации гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина из-за этих сдвигов называется «постуральной псевдоанемией».

Этот феномен не изучался у пациентов ОИТ. На концентрацию гемоглобина у пациентов отделения интенсивной терапии могут влиять многие факторы, включая изменения объема плазмы, кровотечения, повторные флеботомии, гемолиз, подавление функции костного мозга и функциональный дефицит железа. Когда это приводит к значительной анемии, пациентов можно лечить переливанием эритроцитов. Однако переливание крови связано с побочными реакциями и должно проводиться только при наличии соответствующих показаний. Если у пациентов отделения интенсивной терапии возникает постуральная псевдоанемия, это может привести к причинению вреда пациенту из-за непреднамеренных исследований и переливания эритроцитов. Частота возникновения постуральной псевдоанемии у пациентов отделения интенсивной терапии может отличаться от предыдущих исследований, поскольку пациентов отделения интенсивной терапии чаще иммобилизуют на более длительные периоды времени.

Целью данного исследования является изучение того, влияют ли постуральные изменения на уровень гемоглобина у пациентов отделения интенсивной терапии. Мы предполагаем, что могут произойти значительные сдвиги гемоглобина, что потенциально может привести к неправильной интерпретации анемии и ненужным диагностическим и терапевтическим исследованиям. Понимание этого влияния может помочь в клинической практике и предотвратить необоснованные вмешательства.

Цель:

Основная цель: оценить уровень гемоглобина у пациентов отделения интенсивной терапии при изменении позы с лежачего на вертикальное и после мобилизации в кресло.

Второстепенные цели:

Искать корреляции между сдвигами гемоглобина и изменениями концентрации сывороточного альбумина при изменении позы с лежачего на сидячее и после мобилизации на стул.

Найти корреляции между сдвигами гемоглобина и изменениями концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови при изменении позы с лежачего на сидячее и после мобилизации в кресло.

Искать корреляции между сдвигами гемоглобина и уровнями СРБ и СОЭ при изменении позы с лежачего на сидячее и после мобилизации в кресло.

Сравнить концентрации гемоглобина после > 6 часов в положении лежа на спине в течение 24 часов с уровнями до вмешательства у пациентов, остающихся в отделении интенсивной терапии.

Какие-либо другие изменения наблюдаются в лабораторных измерениях или жизненно важных параметрах при изменении позы?

Дизайн исследования:

Проспективное неконтролируемое интервенционное исследование.

Исследуемая популяция:

Больные > 18 лет, поступившие в отделение реанимации.

Вмешательство:

Всем пациентам будет произведено изменение позы с лежачего на вертикальное с последующей мобилизацией в кресло.

Основные параметры/конечные точки исследования:

Относительное процентное изменение Hb.