Intensiv kriseintervensjon (ICI)

Målet med denne studien er å avgrense og teste Intensiv Crisis Intervention (ICI), en kort, evidensbasert behandling som inkluderer familieterapi/foreldreopplæring, kognitiv atferdsterapi og motiverende intervju for å målrette familiens funksjon for å redusere ungdoms suicidal atferd. Prosjektets hovedmål er å undersøke gjennomførbarhet, akseptabilitet, forskningsimplementeringsprosedyrer og foreløpig effektivitet av ICI ved å bruke en tilnærming med blandede metoder. Etterforskerne vil bruke det omfattende nedslagsfeltet til Nationwide Children's Hospital Behavioural Health (NCH-BH) for å fullføre dette arbeidet. NCH-BH har en Youth Crisis Stabilization Unit (YCSU) hvor ICI kan implementeres og sammenlignes med utfall fra en tradisjonell ungdomspsykiatrisk døgnenhet (Adolescent Psychiatric Inpatient Unit [APIU]).

I år 1 vil etterforskerne videreutvikle og forbedre en veiledning for implementering av intervensjon, inkludert en formalisert behandlingsmanual, opplærings- og veiledningsprotokoller og datainnsamlingsprosesser. De vil deretter pilotteste implementeringen av ICI med 20 ungdommer fordelt på studiens aldersgruppe 12-17 år, 20 foreldre og 10 forsørgere. Etter foredling av ICI basert på funn fra piloten, vil etterforskerne rekruttere, vurdere og tilfeldig tildele 60 ungdommer med selvmordstanker og/eller atferd som er kvalifisert for opptak til både YCSU og APIU til YCSU (n=30) eller APIU (n=30).

Den sentrale hypotesen er at ICI vil være akseptabelt for familier og vise større forbedringer i etterforskernes foreslåtte endringsmekanisme, familiefunksjon, sammenlignet med resultater av tradisjonell døgnbehandling, vurdering av utfall ved utskrivning, 30-dagers og 3-måneders oppfølging. opp. Etterforskerne har følgende tre spesifikke mål:

Spesifikt mål 1: Å utvikle, avgrense og pilotteste ICI, inkludert ICI-behandlingsmanualen, opplærings- og veiledningsprotokoller, for ungdom med selvmordstanker og/eller atferd, og å evaluere om de foreslåtte prosedyrene for forskningsimplementering er gjennomførbare og akseptable for ungdom. , foreldre og forsørgere.

Spesifikt mål 2: Å gjennomføre en liten randomisert kontrollert studie for å undersøke foreløpig aksept og effektivitet av ICI-intervensjonen på grunnlag av primære utfall (forbrukertilfredshet, familiefunksjon) og sekundære utfall (selvmordstanker, selvmordsforsøk, akuttmottak (ED)/ døgninnleggelse, håpløshet og terapeutisk allianse).

Hypotese 2a: ICI vil gi høyere forbrukertilfredshet sammenlignet med tradisjonell døgnbehandling.

Hypotese 2b: ICI vil resultere i større forbedringer i familiefunksjon ved utskrivning, 30 dager og 3 måneders oppfølging sammenlignet med forbedringer gjort etter tradisjonell døgnbehandling.

Hypotese 2c: ICI vil resultere i lavere forekomst av selvmordstanker, forsøk, akuttmottak/innleggelse, lavere håpløshet og høyere vurdering av terapeutisk allianse sammenlignet med tradisjonell døgnbehandling.

Spesifikt mål 3: Å identifisere barrierer for og tilretteleggere for implementering og bærekraft av ICI ved hjelp av kvalitative intervjuer og undersøkelser med familier og kliniske og organisatoriske interessenter.