Intensiv kriseintervention (ICI)

Formålet med denne undersøgelse er at forfine og teste Intensiv Crisis Intervention (ICI), en kort, evidensbaseret behandling, der inkorporerer familieterapi/forældretræning, kognitiv adfærdsterapi og motiverende samtale for at målrette familiens funktion i at reducere teenagers selvmordsadfærd. Projektets hovedmål er at undersøge gennemførlighed, acceptabilitet, forskningsimplementeringsprocedurer og foreløbig effektivitet af ICI ved hjælp af en blandet metode. Efterforskerne vil bruge det omfattende opland for Nationwide Children's Hospital Behavioural Health (NCH-BH) til at fuldføre dette arbejde. NCH-BH har en Youth Crisis Stabilization Unit (YCSU), hvor ICI kan implementeres og sammenlignes med resultater fra en traditionel ungdomspsykiatrisk døgnenhed (Adolescent Psychiatric Inpatient Unit [APIU]).

I år 1 vil efterforskerne videreudvikle og forfine en interventionsimplementeringsvejledning, herunder en formaliseret behandlingsmanual, trænings- og supervisionsprotokoller og dataindsamlingsprocesser. De vil derefter pilotteste implementering af ICI med 20 unge fordelt på undersøgelsens aldersgruppe 12-17 år, 20 forældre og 10 udbydere. Efter forfining af ICI baseret på resultater fra pilotprojektet, vil efterforskerne rekruttere, vurdere og tilfældigt tildele 60 unge med selvmordstanker og/eller adfærd, som er berettiget til optagelse på både YCSU og APIU til YCSU (n=30) eller APIU (n=30).

Den centrale hypotese er, at ICI vil være acceptabelt for familier og vise større forbedringer i efterforskernes foreslåede forandringsmekanisme, familiefunktion sammenlignet med resultaterne af traditionel indlæggelsesbehandling, vurdering af resultater ved udskrivelse, 30-dages og 3-måneders opfølgning. op. Efterforskerne har følgende tre specifikke mål:

Specifikt mål 1: At udvikle, forfine og pilotteste ICI, herunder ICI-behandlingsmanualen, trænings- og supervisionsprotokoller, for unge med selvmordstanker og/eller selvmordsadfærd, og at evaluere, om de foreslåede forskningsimplementeringsprocedurer er gennemførlige og acceptable for teenagere , forældre og udbydere.

Specifikt mål 2: At udføre et lille randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge den foreløbige accept og effektivitet af ICI-interventionen på basis af primære resultater (forbrugertilfredshed, familiefunktion) og sekundære resultater (selvmordstanker, selvmordsforsøg, akutmodtagelse (ED)/ døgnindlæggelse, håbløshed og terapeutisk alliance).

Hypotese 2a: ICI vil resultere i højere forbrugertilfredshed sammenlignet med traditionel døgnbehandling.

Hypotese 2b: ICI vil resultere i større forbedringer i familiens funktion ved udskrivelse, 30 dages og 3 måneders opfølgning sammenlignet med forbedringer foretaget efter traditionel døgnbehandling.

Hypotese 2c: ICI vil resultere i lavere rater af selvmordstanker, forsøg, ED/indlæggelser, lavere håbløshedsscore og højere vurderinger af terapeutisk alliance sammenlignet med traditionel stationær behandling.

Specifikt mål 3: At identificere barrierer for og facilitatorer for implementering og bæredygtighed af ICI ved hjælp af kvalitative interviews og undersøgelser med familier og kliniske og organisatoriske interessenter.