Intensiv krisinsats (ICI)

Syftet med denna studie är att förfina och testa Intensiv Crisis Intervention (ICI), en kortfattad, evidensbaserad behandling som inkluderar familjeterapi/föräldraträning, kognitiv beteendeterapi och motiverande intervjuer för att inrikta sig på familjens funktion för att minska ungdomars självmordsbeteende. Projektets huvudmål är att undersöka genomförbarhet, acceptans, forskningsimplementeringsprocedurer och preliminär effektivitet hos ICI med hjälp av en blandad metod. Utredarna kommer att använda det omfattande upptagningsområdet för Nationwide Children's Hospital Behavioral Health (NCH-BH) för att slutföra detta arbete. NCH-BH har en Youth Crisis Stabilization Unit (YCSU) där ICI kan implementeras och jämföras med resultat från en traditionell ungdomspsykiatrisk slutenenhet (Adolescent Psychiatric Inpatient Unit [APIU]).

Under år 1 kommer utredarna att vidareutveckla och förfina en insatsimplementeringsguide, inklusive en formaliserad behandlingsmanual, utbildnings- och övervakningsprotokoll och datainsamlingsprocesser. De kommer sedan att pilottesta implementeringen av ICI med 20 ungdomar fördelade på studiens åldersintervall 12-17 år, 20 föräldrar och 10 vårdgivare. Efter förfining av ICI baserat på resultat från pilotprojektet kommer utredarna att rekrytera, utvärdera och slumpmässigt tilldela 60 ungdomar med självmordstankar och/eller beteende som är berättigade till antagning till både YCSU och APIU till YCSU (n=30) eller APIU (n=30).

Den centrala hypotesen är att ICI kommer att vara acceptabelt för familjer och visa större förbättringar i utredarnas föreslagna förändringsmekanism, familjens funktion, jämfört med resultaten av traditionell slutenvårdsbehandling, bedömning av resultat vid utskrivning, 30 dagars och 3 månaders uppföljning. upp. Utredarna har följande tre specifika syften:

Specifikt mål 1: Att utveckla, förfina och pilottesta ICI, inklusive ICI-behandlingsmanualen, utbildnings- och övervakningsprotokoll, för ungdomar med självmordstankar och/eller självmordsbeteende, och att utvärdera om de föreslagna forskningsimplementeringsprocedurerna är genomförbara och acceptabla för ungdomar , föräldrar och försörjare.

Specifikt mål 2: Att genomföra en liten randomiserad kontrollerad studie för att undersöka preliminär acceptans och effektivitet av ICI-interventionen på basis av primära resultat (konsumentnöjdhet, familjefunktion) och sekundära utfall (självmordstankar, självmordsförsök, akutmottagning (ED)/ slutenvård, hopplöshet och terapeutisk allians).

Hypotes 2a: ICI kommer att resultera i högre konsumentnöjdhet jämfört med traditionell slutenvård.

Hypotes 2b: ICI kommer att resultera i större förbättringar av familjens funktion vid utskrivning, 30 dagars och 3 månaders uppföljning jämfört med förbättringar som gjorts efter traditionell slutenvård.

Hypotes 2c: ICI kommer att resultera i lägre frekvenser av självmordstankar, försök, ED/slutenvårdsinläggningar, lägre hopplöshetspoäng och högre betyg av terapeutisk allians jämfört med traditionell slutenvårdsbehandling.

Specifikt mål 3: Att identifiera hinder för och underlätta implementering och hållbarhet av ICI med hjälp av kvalitativa intervjuer och undersökningar med familjer och kliniska och organisatoriska intressenter.