Pleth Variabilitetsindeks i lungeemboli

Lungeemboli (PE) er en ventilasjons-/perfusjonsforstyrrelse forårsaket av obstruksjon av lungearterien, vanligvis av en trombe. Pleth Variability Index (PVI) er en kontinuerlig, ikke-invasiv indikator på endringer i dynamisk perfusjonsindeks (PI) i fotopletysmografi som forekommer i minst én respirasjonssyklus. Målet med denne studien er å evaluere den prognostiske og dødelighetsindikatorrollen til PVI hos pasienter med PE, med en hypotese om at PVI kan tjene som en verdifull guide i denne sykdommen der perfusjonssvekkelse er grunnleggende.

I akuttmottaket ble det registrert data for pasienter over 18 år diagnostisert med lungeemboli, demografiske data, risikoskår og målinger. PVI- og PI-verdier ble analysert på tvers av forskjellige skåringssystemer, sykehusinnleggelsesstatuser og dødelighetsgrupper. En overlevelsesanalyse ble utført for å evaluere effekten av PVI og PI på 1-års dødelighet hos pasienter. Studien ble vurdert med STROBE-sjekklisten.

Totalt 49 pasienter ble inkludert i denne prospektive, enkeltsenterstudien. PVI-verdien var signifikant høyere, mens PI-verdien var signifikant lavere i exitusgruppen sammenlignet med den levende gruppen (p=0,027, p=0,011). Området under kurveverdiene for PVI, pulmonal emboli severity index (PESI)-score og PI ble bestemt til å være henholdsvis 0,714, 0,820 og 0,745. Det ble observert at den negative prediktive verdien av PESI var 100 %, mens den positive prediktive verdien til PVI var den høyeste på 53,5 %. I. Gjennomsnittlig overlevelsestid var signifikant kortere for pasienter med PVI >40 og PI <1,9 (p=0,001, p=0,002). En økning i PVI var assosiert med en 4,04 ganger økning i risikoen for død (HR: 5,04, 95 % KI: 1,50-16,92, p=0,009).

PVI kan betraktes som et ikke-invasivt, raskt og objektivt verktøy for å forutsi sykdomsforløpet og dødeligheten hos PE-pasienter i akuttmottaket. Vår studie er den første til å evaluere PVI i PE.