Index variability Pleth u plicní embolie

Plicní embolie (PE) je ventilační/perfuzní porucha způsobená obstrukcí plicní tepny, obvykle trombem. Pleth Variability Index (PVI) je kontinuální, neinvazivní indikátor změn dynamického perfuzního indexu (PI) ve fotopletysmografii, ke kterým dochází alespoň v jednom respiračním cyklu. Cílem této studie je zhodnotit prognostickou roli a indikátor mortality PVI u pacientů s PE s hypotézou, že PVI by mohla sloužit jako cenný vodítko u tohoto onemocnění, kde je zásadní porucha perfuze.

Na oddělení urgentního příjmu byly evidovány údaje pro pacienty starší 18 let s diagnózou plicní embolie, demografické údaje, rizikové skóre a měření. Hodnoty PVI a PI byly analyzovány napříč různými skórovacími systémy, hospitalizačními stavy a skupinami úmrtnosti. Byla provedena analýza přežití za účelem vyhodnocení dopadu PVI a PI na jednoletou mortalitu pacientů. Studie byla hodnocena pomocí kontrolního seznamu STROBE.

Do této prospektivní jednocentrické studie bylo zahrnuto celkem 49 pacientů. Hodnota PVI byla významně vyšší, zatímco hodnota PI byla významně nižší ve skupině exitus ve srovnání s žijící skupinou (p=0,027, p=0,011). Hodnoty plochy pod křivkou pro PVI, skóre indexu závažnosti plicní embolie (PESI) a PI byly stanoveny na 0,714, 0,820 a 0,745, v daném pořadí. Bylo pozorováno, že negativní prediktivní hodnota PESI byla 100 %, zatímco pozitivní prediktivní hodnota PVI byla nejvyšší, a to 53,5 %. V Průměrná doba přežití byla významně kratší u pacientů s PVI >40 a PI <1,9 (p=0,001, p=0,002). Zvýšení PVI bylo spojeno se 4,04násobným zvýšením rizika úmrtí (HR: 5,04, 95% CI: 1,50-16,92, p=0,009).

PVI lze považovat za neinvazivní, rychlý a objektivní nástroj pro predikci průběhu a mortality onemocnění u pacientů s PE na urgentním příjmu. Naše studie je první, která hodnotí PVI u PE.