Pleth Variability Index i lungemboli

Lungemboli (PE) är en ventilations-/perfusionsstörning som orsakas av obstruktion av lungartären, vanligtvis av en tromb. Pleth Variability Index (PVI) är en kontinuerlig, icke-invasiv indikator på förändringar av dynamiskt perfusionsindex (PI) i fotopletysmografi som inträffar i minst en andningscykel. Syftet med denna studie är att utvärdera den prognostiska och mortalitetsindikatorrollen för PVI hos patienter med PE, med en hypotes om att PVI skulle kunna fungera som en värdefull vägledning i denna sjukdom där perfusionsnedsättning är grundläggande.

På akutmottagningen registrerades data för patienter över 18 år med diagnosen lungemboli, demografiska data, riskpoäng och mätningar. PVI- och PI-värden analyserades över olika poängsystem, sjukhusvistelsestatus och dödlighetsgrupper. En överlevnadsanalys utfördes för att utvärdera effekten av PVI och PI på 1-års mortalitet hos patienter. Studien bedömdes med STROBE-checklistan.

Totalt 49 patienter inkluderades i denna prospektiva, singelcenterstudie. PVI-värdet var signifikant högre, medan PI-värdet var signifikant lägre i exitusgruppen jämfört med den levande gruppen (p=0,027, p=0,011). Området under kurvvärdena för PVI, pulmonell emboli severity index (PESI) poäng och PI bestämdes till 0,714, 0,820 respektive 0,745. Det observerades att det negativa prediktiva värdet för PESI var 100 %, medan det positiva prediktiva värdet för PVI var det högsta vid 53,5 %. I den. Den genomsnittliga överlevnadstiden var signifikant kortare för patienter med PVI >40 och PI <1,9 (p=0,001, p=0,002). En ökning av PVI var associerad med en 4,04-faldig ökning av risken för dödsfall (HR: 5,04, 95 % KI: 1,50-16,92, p=0,009).

PVI kan betraktas som ett icke-invasivt, snabbt och objektivt verktyg för att förutsäga sjukdomens förlopp och dödlighet hos PE-patienter på akutmottagningen. Vår studie är den första som utvärderar PVI i PE.