Wskaźnik zmienności Pletha w zatorowości płucnej

Zatorowość płucna (PE) to zaburzenie wentylacji/perfuzji spowodowane niedrożnością tętnicy płucnej, zwykle przez skrzeplinę. Wskaźnik zmienności Pletha (PVI) to ciągły, nieinwazyjny wskaźnik zmian dynamicznego wskaźnika perfuzji (PI) w fotopletyzmografii, które występują w co najmniej jednym cyklu oddechowym. Celem tego badania jest ocena prognostycznej i wskaźnikowej roli PVI u pacjentów z PE, stawiając hipotezę, że PVI może służyć jako cenny przewodnik w tej chorobie, w której zasadnicze znaczenie ma upośledzenie perfuzji.

Na oddziale ratunkowym rejestrowano dane dotyczące pacjentów w wieku powyżej 18 lat, u których zdiagnozowano zatorowość płucną, dane demograficzne, ocenę i pomiary ryzyka. Wartości PVI i PI analizowano w różnych systemach punktacji, statusach hospitalizacji i grupach śmiertelności. Przeprowadzono analizę przeżycia w celu oceny wpływu PVI i PI na roczną śmiertelność pacjentów. Badanie oceniano za pomocą listy kontrolnej STROBE.

Do tego prospektywnego, jednoośrodkowego badania włączono łącznie 49 pacjentów. Wartość PVI była istotnie wyższa, natomiast wartość PI była istotnie niższa w grupie wyjścia w porównaniu z grupą żyjącą (p=0,027, p=0,011). Pole pod krzywą wartości PVI, wskaźnika ciężkości zatorowości płucnej (PESI) i PI określono odpowiednio na 0,714, 0,820 i 0,745. Zaobserwowano, że ujemna wartość predykcyjna PESI wyniosła 100%, natomiast pozytywna wartość predykcyjna PVI była najwyższa i wyniosła 53,5%. W. Średni czas przeżycia był istotnie krótszy u pacjentów z PVI >40 i PI <1,9 (p=0,001, p=0,002). Wzrost PVI wiązał się z 4,04-krotnym wzrostem ryzyka zgonu (HR: 5,04, 95% CI: 1,50-16,92, p=0,009).

PVI można uznać za nieinwazyjne, szybkie i obiektywne narzędzie umożliwiające przewidywanie przebiegu i śmiertelności choroby u pacjentów z PE przebywających na oddziale ratunkowym. Nasze badanie jest pierwszym, w którym ocenia się PVI w PE.