Индекс вариабельности плетизмов при легочной эмболии

Легочная эмболия (ЛЭ) — нарушение вентиляции/перфузии, вызванное закупоркой легочной артерии, обычно тромбом. Индекс вариабельности плетизмов (PVI) представляет собой непрерывный неинвазивный индикатор изменений динамического индекса перфузии (PI) при фотоплетизмографии, которые происходят по крайней мере в одном дыхательном цикле. Целью данного исследования является оценка прогностической роли ПВИ и индикатора смертности у пациентов с ТЭЛА. Предполагается, что ПВИ может служить ценным индикатором при этом заболевании, при котором нарушение перфузии является фундаментальным.

В отделении неотложной помощи записывались данные о пациентах старше 18 лет с диагнозом тромбоэмболия легочной артерии, демографические данные, оценки риска и измерения. Значения PVI и PI анализировались по различным системам оценки, статусам госпитализации и группам смертности. Анализ выживаемости был проведен для оценки влияния PVI и PI на годовую смертность пациентов. Исследование оценивалось с помощью контрольного списка STROBE.

В это проспективное одноцентровое исследование было включено в общей сложности 49 пациентов. Значение PVI было значительно выше, тогда как значение PI было значительно ниже в группе выхода по сравнению с живой группой (р = 0,027, р=0,011). Площадь под кривой значений PVI, индекса тяжести легочной эмболии (PESI) и PI составила 0,714, 0,820 и 0,745 соответственно. Было замечено, что прогностическая ценность отрицательного PESI составляла 100%, тогда как прогностическая ценность положительного PVI была самой высокой - 53,5%. В. Среднее время выживаемости было значительно короче у пациентов с PVI >40 и PI <1,9 (p=0,001, р=0,002). Увеличение PVI было связано с увеличением риска смерти в 4,04 раза (ОР: 5,04, 95% ДИ: 1,50–16,92, р=0,009).

ПВИ можно считать неинвазивным, быстрым и объективным инструментом прогнозирования течения и смертности больных ТЭЛА в отделении неотложной помощи. Наше исследование является первым, в котором оценивается PVI при ТЭЛА.