Systemanalyse og forbedring for å optimalisere behandlingskvalitet og kontinuitet for opioidbruksforstyrrelser for pasienter som forlater fengsel (SAIA-MOUD)

SAIA er en evidensbasert implementeringsstrategi for pakkede systemtekniske verktøy designet for å optimere komplekse leveringssystemer for helsetjenester og forbedre koblinger mellom kliniske og samfunnsleverandører. SAIA-MOUD-studien har som mål å styrke kvaliteten og kontinuiteten til MOUD-omsorgen, og koblinger til sosiale tjenester, på tvers av fengsels- og henvisningsklinikker i King County, WA. Etterforskerne vil implementere SAIA i tre år - inkludert en to-årig intensiv fase og ett år med opprettholdelse - ved ett fengselsbasert MOUD-program og tre henvisnings-MOUD-klinikker. Etterforskerne vil deretter evaluere effektiviteten til SAIA for å forbedre MOUD-kaskadekvaliteten og kontinuiteten for pasienter som mottar omsorg i fengsel og går til henvisningsklinikker, og bestemmer effekten av SAIA i fengselsklinikkene på kobling til omsorg for samfunnsbaserte MOUD-klinikker innen 30 dager av utgivelsen. Et sekundært resultat av oppbevaring (de som returnerer for en ny MOUD-henting innen 30 dager etter første kobling) vil bli vurdert. Etterforskerne vil også beskrive og utforske determinanter for adopsjon, implementering og opprettholdelse av SAIA-MOUD via kvalitativ henvendelse med fengsels- og klinikkpersonale. Analysen vil bli styrt av det konsoliderte rammeverket for implementeringsforskning (CFIR) og rammeverket for rapportering av tilpasninger og modifikasjoner til evidensbaserte implementeringsstrategier (FRAME-IS) vil bli brukt til å dokumentere tilpasninger av implementeringsstrategier. Etterforskerne vil estimere kostnaden og kostnadseffektiviteten til SAIA-MOUD ved å bruke kostnaden per kvalitetsjustert leveår oppnådd fra fylkeskommunen, helsesektoren og samfunnsperspektiv. Ved å bruke en mikrokostnadsmetode vil etterforskerne estimere de inkrementelle kostnadene ved å implementere og opprettholde SAIA i fengsel og lokalsamfunnsbaserte klinikker.