Systemanalyse und -verbesserung zur Optimierung der Versorgungsqualität und Kontinuität bei Opioidkonsumstörungen für Patienten, die aus dem Gefängnis entlassen werden (SAIA-MOUD)

SAIA ist eine evidenzbasierte Implementierungsstrategie gebündelter System-Engineering-Tools zur Optimierung komplexer Gesundheitsversorgungssysteme und zur Verbesserung der Verbindungen zwischen klinischen und kommunalen Anbietern. Die SAIA-MOUD-Studie zielt darauf ab, die Qualität und Kontinuität der MOUD-Versorgung sowie die Verknüpfung mit sozialen Diensten in Gefängnissen und Überweisungskliniken in King County, WA, zu stärken. Die Ermittler werden die SAIA drei Jahre lang umsetzen – einschließlich einer zweijährigen Intensivphase und eines Jahres der Aufrechterhaltung – bei einem im Gefängnis ansässigen MOUD-Programm und drei Überweisungs-MOUD-Kliniken. Die Forscher werden dann die Wirksamkeit von SAIA bei der Verbesserung der Qualität und Kontinuität der MOUD-Kaskade für Patienten bewerten, die im Gefängnis versorgt werden und in Überweisungskliniken abreisen, und dabei die Wirkung von SAIA in den Gefängniskliniken auf die Verknüpfung mit der Versorgung gemeindebasierter MOUD-Kliniken innerhalb von 30 Tagen bestimmen der Veröffentlichung. Ein sekundäres Ergebnis der Aufbewahrung (diejenigen, die innerhalb von 30 Tagen nach der ersten Verknüpfung für eine zweite MOUD-Abholung zurückkehren) werden berücksichtigt. Die Ermittler werden auch die Determinanten der Annahme, Umsetzung und Aufrechterhaltung von SAIA-MOUD durch qualitative Untersuchungen mit Gefängnis- und Klinikpersonal beschreiben und untersuchen. Die Analyse wird durch das Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) geleitet und das Framework for Reporting Adaptations and Modification to Evidence-based Implementation Strategies (FRAME-IS) wird zur Dokumentation von Anpassungen der Implementierungsstrategie verwendet. Die Forscher werden die Kosten und die Kostenwirksamkeit von SAIA-MOUD anhand der Kosten pro qualitätsbereinigtem Lebensjahr abschätzen, die aus der Kreisverwaltung, dem Gesundheitssektor und gesellschaftlichen Perspektiven gewonnen wurden. Unter Verwendung eines Mikrokostenansatzes werden die Forscher die zusätzlichen Kosten für die Implementierung und Aufrechterhaltung von SAIA in Gefängnissen und gemeindenahen Kliniken abschätzen.