Análisis y mejora de sistemas para optimizar la calidad y la continuidad de la atención de los trastornos por consumo de opioides para los pacientes que salen de la cárcel (SAIA-MOUD)

SAIA es una estrategia de implementación basada en evidencia de herramientas de ingeniería de sistemas integradas diseñadas para optimizar sistemas complejos de prestación de atención médica y mejorar los vínculos entre los proveedores clínicos y comunitarios. El estudio SAIA-MOUD tiene como objetivo fortalecer la calidad y continuidad de la atención MOUD y los vínculos con los servicios sociales en las cárceles y clínicas de referencia en el condado de King, WA. Los investigadores implementarán la SAIA durante tres años, incluida una fase intensiva de dos años y un año de mantenimiento, en un programa MOUD basado en la cárcel y tres clínicas MOUD de referencia. Luego, los investigadores evaluarán la eficacia de SAIA para mejorar la calidad y la continuidad de la cascada MOUD para los pacientes que reciben atención en la cárcel y salen a clínicas de referencia, determinando el efecto de SAIA en las clínicas carcelarias sobre la vinculación con la atención de las clínicas MOUD comunitarias dentro de los 30 días. de liberación. Se considerará un resultado secundario de retención (aquellos que regresan para una segunda recogida de MOUD dentro de los 30 días posteriores a la vinculación inicial). Los investigadores también describirán y explorarán los determinantes de la adopción, implementación y mantenimiento de SAIA-MOUD mediante una investigación cualitativa con el personal de la cárcel y la clínica. El análisis se guiará por el Marco consolidado para la investigación de implementación (CFIR) y el Marco para informar sobre adaptaciones y modificaciones de estrategias de implementación basadas en evidencia (FRAME-IS) se utilizará para documentar las adaptaciones de las estrategias de implementación. Los investigadores estimarán el costo y la rentabilidad de SAIA-MOUD utilizando el costo por año de vida ajustado por calidad obtenido del gobierno del condado, el sector de la salud y las perspectivas sociales. Utilizando un enfoque de microcostos, los investigadores estimarán los costos incrementales de implementar y mantener SAIA en la cárcel y en las clínicas comunitarias.